Скарлатина у детей: симптомы, лечение, профилактика

Кожные высыпания в детском возрасте – довольно распространённое явление. Каждая мама сразу задумывается о причине такого симптома, если налицо обширные поражения. Среди возможных факторов выделяют аллергические реакции и ряд опасных вирусных патологий. В такой ситуации нельзя медлить с терапевтическими мероприятиями, поэтому лучше распознать нарушение в самом начале его развития.

Речь идёт об инфекции, поражающей, преимущественно, неокрепший растущий организм. В группу риска входят как малыши детсадовского возраста, так и школьники, не перешагнувшие 11-летний рубеж. Именно эта категория максимально подвержена влиянию возбуждающего негативный процесс стрептококка. После выздоровления благодаря формированию стойкого иммунитета новый контакт с патогенной флорой приводит к обычной ангине, которая легче поддаётся лечению и менее опасна в плане осложнений.

Как начинается скарлатина, первые симптомы

Характерные симптомы у детей обусловлены активной жизнедеятельностью проникших в носовую или ротовую полость бактерий. Инфицирование остаётся незамеченным, узнать о заражении удаётся только по окончании инкубационного периода.

В месте оседания стрептококка скапливаются токсины, что приводит к воспалительному процессу. Навести на мысль о скарлатине может покраснение горла, изменение поверхности нёбных миндалин, малиновый оттенок языка, наличие на нём белого налёта, увеличенных сосочков. В первые сутки картина болезни дополняется следующей симптоматикой:

• Резко растёт температура до 39 градусов и выше.
• Присутствует общая слабость, сонливость.
• Беспокоят головные боли.
• Сыпь локализуется в верхней части тела.

Как выглядит скарлатина у детей

Изменение состояния кожного покрова обусловлено реакцией организма на эритротоксин, когда происходит расширение мелких сосудов и формирование заметных округлых красных пятен. Вероятность стрептококковой инфекции максимальна, если во время внешнего осмотра врачом констатируются:

• Ангина.
• Распространение эритем на все участки тела кроме носогубного треугольника.
• Одутловатость шеи и «пылающие» щёки.

В начальной стадии местом локализации точечных высыпаний становится лицо, боковые поверхности туловища, подмышечные, паховые, шейные складки. Обширные поражения проявляются в зонах контакта с одеждой, постельными принадлежностями. Язык приобретает насыщенный малиновый оттенок, имеет похожую с ягодой пупырчатую поверхность.

Инкубационный период

С момента попадания вируса в организм и до обнаружения явных симптомов заболевания проходит от 5 дней до одной недели. В редких ситуациях длительность увеличивается до 12 суток. Заразным ребёнок считается, как только стрептококк селится в его организме. На протяжении следующих 3 недель лучше полностью исключить контакты со здоровыми детьми, поэтому в детских садах и школах при подтверждении диагноза объявляют карантин.

Симптомы скарлатины у детей

Характерная для патологии сыпь становится максимально выраженной с 3 по 5 день после инфицирования. Если у ребёнка диатез, пятна могут чесаться, что приводит к заметному дискомфорту как в дневной, так и в ночной период. Затем отмечается её побледнение и полное исчезновение с последующим шелушением кожи в области ладоней и стоп. Возможно снятие верхнего слоя дермы целыми пластами.

В гортани при скарлатине часто скапливается покрывающий миндалины сероватый гнойный налёт. Иногда патологические септические очаги распространяются на слизистую рта. Различия в протекании болезни обусловлены её делением на формы в зависимости от сложности состояния.

Легкая

Диагностируется по ряду признаков:

• Рост температуры максимум до 38,5 градуса.
• Отсутствие или единичное проявление тошноты, рвоты, головной боли.
• Покраснение нёба и миндалин без формирования гнойных очагов.
• Отсутствие сыпи или её слабая выраженность.
• Несильное шелушение кожи.
• Характерный малиновый язык.

Скарлатина у детей в лёгкой форме проходит спустя неделю без радикальной терапии и опасных осложнений.

Среднетяжелая

Наблюдаются следующие изменения:

• Температура повышается вплоть до 40 градусов.
• Ощущается резкая слабость, лихорадка, как результат интоксикации возникает многократная изматывающая рвота.
• У ребёнка начинается бредовое состояние на фоне возбуждения парасимпатического отдела нервной системы.
• Развивается тахикардия (симптом «скарлатинового сердца»), возникает одышка, боль в загрудинной области. Дыхание может быть поверхностным.
• Миндалины покрыты гнойно-некротическим налётом.
• На коже обозначены многочисленные пятна, выздоровление сопровождается обильным шелушением.

Острый период завершается на девятый день, начинается побледнение сыпи. Ввиду сильной интоксикации присутствует высокий риск ранних и поздних осложнений, поэтому иногда требуется проводить лечение в стационаре.

Тяжелая

Такая форма сегодня диагностируется крайне редко, так как большинство детей проходит иммунизацию и можно вовремя назначить эффективные антибактериальные средства. Симптомы патологии следующие:

• Температура достигает критической отметки 41 градус.
• Присутствует непроходящая тошнота, постоянные рвотные позывы.
• Сознание становится спутанным, возможны галлюцинации.
• Воспаляются носоглотка и среднее ухо.
• Сыпь обильная, но покрывает кожный покров неравномерно.
• Тяжёлое септическое поражение сопровождается гнойным налётом на носоглотке и прилегающих тканях.

Эту форму у детей лечат исключительно в стационаре по причине высокого риска тяжёлых осложнений и даже летального исхода.

Точная диагностика

Признаки скарлатины требуют подтверждения путём специального исследования. Планируются следующие мероприятия:

• Забор крови для общего и биохимического анализа.
• Взятие мазков и мокроты из носа, гортани для бактериологического посева.
• Оценка работы сердца посредством ЭКГ.

Основным информативным методом является бакпосев, позволяющий выявить бета-гемолитический стрептококк А, характерный именно для описываемого вируса.

Как передается скарлатина

Заразиться болезнью можно тремя путями:

• При непосредственном контакте со скрытыми носителями или инфицированными детьми в быту, местах массового скопления.
• Воздушно-капельным методом при общении с указанными выше категориями.
• Через третье лицо, которое контактировало с больным человеком.

Лечение заболевания

Назначить эффективную терапию при скарлатине может только врач исходя из особенностей анамнеза конкретного ребёнка и результатов диагностики. Определяющими при выборе схемы становятся форма патологии и наличие сопутствующих нарушений.

Медикаменты

На первое место при подтверждении диагноза выходят антибиотики. Рекомендации по их виду и дозировке даёт лечащий врач. При среднем и тяжёлом течении показаны препараты пенициллиновой группы. Это Амоксициллин, Ретарпен, Феноксиметилпенициллин. Когда подобная терапия невозможна по причине аллергической реакции, врач назначает приём макролидов (Эритромицин, Азитромицин) или цефалоспоринов (Цефазолин). Иногда рассматривают необходимость применения линкозамидов (Линкомицин, Клиндамицин).

Антибактериальные средства пьют курсом в течение 10 дней во избежание рецидива и осложнений. Схему дополняют антигистаминными, жаропонижающими препаратами, витаминными комплексами. Ещё один пункт – лекарства для детоксикации: Атоксил, Энтеросгель, Альбумин. Для полосканий используют слабый фурацилиновый раствор, ромашковый настой.

Общий режим

Быстро вылечить скарлатину невозможно без соблюдения следующих правил:

• Обильное питьё в количестве полутора литров ежесуточно. Лучше употреблять не обычную воду, а насыщенные витамином С малиновый, калиновый чай, отвар шиповника, морс из клюквы.
• Полный покой с нахождением в постели и отсутствием физических нагрузок в течение хотя бы первой недели болезни.
• Регулярное проветривание помещения, в котором находится инфицированный ребёнок.
• Диета с преобладанием лёгких бульонов, супов, жидких каш, свежих овощей и фруктов, не оказывающих раздражающего действия на воспалённые слизистые.

Возможные осложнения

Скарлатина у ребёнка несёт опасность следующими проблемами со здоровьем:

• Отит среднего уха.
• Воспаление почек, печени.
• Деформация сердечных стенок и сосудов с риском кровоизлияний.
• Ревматизм, сопровождающийся поражением суставов.
• Миокард, протекающий с воспалением сердечной мышцы.
• Гломерулонефрит, вызывающий неправильную работу почек, отёки и гипертермию.

Ещё одно опасное осложнение – пневмония, которая часто становится следствием активной деятельности в ослабленном детском организме пневмококка. Иногда у мальчиков после болезни наблюдается дрожь в ножках и ручках. Такое явление называется хореей Сиденгами и проходит самостоятельно по мере восстановления тонуса, укрепления иммунитета.

Профилактика

Качественное предупреждение скарлатины – это ряд мероприятий, способствующих остановке распространения инфекции при её выявлении. Речь идёт о следующих шагах:

• Соблюдение недельного карантина в детских садах и школах. Детям, которые были в контакте с заболевшим, разрешается выходить в общественные места только по истечении 17 суток при отсутствии начальных симптомов.
• После перенесённой болезни посещать детские учреждения можно начиная с 23-го дня. Если ребёнок выписан из стационара, срок составляет 12 суток от даты выписки.
• Тщательное соблюдение личной гигиены с 30-секундным мытьём хорошо намыленных рук, качественной обработкой продуктов питания, дезинфекцией игрушек.
• Если был контакт с больным ребёнком, требуется как можно чаще проводить полоскания горла антисептиком, промывать носовые ходы солевым раствором.

И конечно же, нельзя забывать о поддержании иммунитета. Усилить защиту организма помогает закаливание, правильное сбалансированное питание, грамотно спланированный режим дня, дозированные согласно возрасту ребёнка физические нагрузки.

Когда делать прививку

Как уже отмечалось, вакцинация не становится панацеей от скарлатины. Длительность действия введённого препарата составляет не более года, присутствует риск индивидуальной непереносимости его компонентов, развития крапивницы, анафилактического шока. Современная медицина предлагает прививку от вируса в следующих вариантах:

• Полиспецифичный внутривенный иммуноглобулин G. Основа – кровяные тельца доноров. Применение вакцины целесообразно, когда организм неспособен самостоятельно выработать необходимый объём антител. Результат процедуры – наличие пассивного иммунитета.
• Поливалентный пиобактериофаг, секстафаг. Допускается как оральный приём, так и проведение компрессов для повышения защитных сил организма. Используется в качестве профилактической меры.
• Стрептококковый анатоксин. Его база – обезвреженный ослабленный токсин, способный активизировать работу иммунной системы у инфицированного ребёнка. Показание для инъекции – контакт с больными скарлатиной.

Заключение врача

Когда речь заходит о серьёзных вирусных патологиях, всегда лучше подумать о проблеме заранее. Применительно к скарлатине, вакцинация рассматривается как одна из превентивных мер, которая обеспечивает только лёгкое протекание болезни и в ограниченные сроки. Если же инфицирования не удаётся избежать, выздоровление зависит от своевременности терапии, правильности подбора лекарств, поэтому самолечение недопустимо.