Узлы в щитовидной железе: симптомы и последствия

Место локализации миниатюрного органа – передняя поверхность шеи немного ниже кадыка. Особенность строения – наличие двух долей с соединяющей их перегородкой. По форме желёзка – как бабочка, вес – 25 грамм. Её роль – выработка тироксина и трийодтиронина, которые помогают регулировать процессы жизнедеятельности, в частности, функционирование мозга, сердца, отвечают за физическую активность.

Щитовидная железа – маленький, но чрезвычайно важный орган, поэтому его заболевания влекут масштабный сбой. К числу возможных нарушений относят узловую патологию. Насколько опасны такие структуры и могут ли они рассасываться, можно понять после комплексного обследования.

Что такое узлы в щитовидной железе

Подозрение на патологию возникает, если пациент жалуется на повышенную утомляемость, сонливость, при пальпации диагностируется увеличение щитовидки, наличие на ней уплотнений. Причиной развития нарушения является цепочка механизмов:

• Если в организме дефицит гормонов, для восполнения его нехватки и получения необходимых биологически активных веществ из кровотока усиливается работа органа. Начинается рост его размера, формируется зоб.
• На фоне этих изменений разные участки щитовидки функционируют с различной интенсивностью. В результате усиленной деятельности расширяются кровеносные сосуды, изменяется плотность ткани.
• Следствие нарушений – формирование опухоли, которая является структурой миниатюрного органа, но с изменённым строением.

Причины возникновения

Узлы в щитовидной железе формируются под влиянием разных механизмов и часто представляют собой множественные образования. Эндокринологи выделяют ряд провоцирующих факторов:

• Недостаточное поступление с водой и продуктами питания йода, способствующего синтезу гормонов.
• Наследственная предрасположенность.
• Проживание в экологически неблагоприятной обстановке.
• Подверженность радиоактивному облучению.

Из-за того, что на железу возложено обеспечение энергетического обмена, её усиленная работа приводит к перерасходованию потенциала и последующему разрушению. Поэтому недосыпания, использование чрезмерных нагрузок в спортзалах, пребывание на холоде без тёплой одежды влечёт ухудшение здоровья щитовидки.

Чем опасны, прогноз

Заболевание железы диагностируется у людей разного возраста, пола. Последствия патологии:

• Доброкачественные структуры. Провоцируют развитие тиреотоксикоза, связанного с переизбытком продуцируемых гормонов.
• Узлы злокачественные. Для них характерен наихудший прогноз, вероятность летального исхода.

Возможны такие варианты карцином:

1. Папиллярная. Отличается медленным ростом, редким метастазированием.
2. Фолликулярная. Патологические образования в этом случае появляются в костях, мозгу, лёгких.
3. Медуллярная. Отличается медленным ростом, стойкостью к облучению и химиотерапии.
4. Анапластическая.

Последние два вида рака крайне неблагоприятны. Они опасны активным метастазированием. В обеих ситуациях важно выявить патологию на ранней стадии и в требуемом объёме провести оперативное удаление.

Симптомы

Узел в щитовидной железе возникает как единичная структура или множественное образование. Признаки патологии, следующие:

• Изменение формы шеи.
• Сиплый голос.
• Ощущение дискомфорта при проглатывании пищи.
• Сбой метаболизма из-за неправильной секреции гормонов.
• Повышение температуры тела.
• Рост артериального давления.
• Учащение сердцебиения.
• Одышка.

Повод для обращения за врачебной помощью:

• Беспокоит быстрая утомляемость.
• Наблюдается постоянная сонливость, общая слабость.
• Отмечается повышенная потливость, резкие смены настроения.

При развитии гипотиреоза

Если узелковая структура большая и железа не продуцирует гормоны, возникают нарушения:

1. Увеличение веса.
2. Отёчность рук и ног не только по вечерам, но и утром после пробуждения.
3. Ухудшение памяти.
4. Ослабление либидо.
5. Дисфункция ЖКТ с расстройством стула.
6. Плохое состояние ногтевых пластин, волос.
7. Понижение давления, брадикардия.

При гипертиреозе

Повышение в крови уровня гормонов приводит к такой клинической картине:

• Необоснованно растёт температура.
• Отмечается резкое похудение.
• Беспокоит чрезмерная раздражительность, трудности с засыпанием.
• Проявляется тремор рук и пальцев.
• Возникают приступы тахикардии.
• Присутствуют боли в животе.

Если появление узла остаётся незамеченным, и он активно растёт, диагностируются следующие признаки:

• Болезненность в области горла.
• Хрипота.
• Одышка и кашель.
• Затруднённое глотание.

Клиническая картина зависит не только от размера образования, но и от его природы. Возможны такие варианты:

1. Коллоидный узел – фолликул с жидкостью, медленно прогрессирующий в росте. Патология долго протекает бессимптомно. Лечение часто не практикуется из-за сохранения функции органа.
2. Киста – определяется по округлой форме и чётким контурам, наличию соединительной капсулы с жидкостью. Развивается у женщин старше 40 лет.
3. Аденома – протекает с отёком тканей вокруг узла, внутри которого есть кровеносные сосуды. Структура представляет собой не прорастающую в соседние органы фиброзную капсулу. Может продуцировать гормоны.
4. Раковая опухоль. Основной признак – отсутствие чёткого контура и прорастание в соседние структуры. Наряду со скоплениями экссудата есть участки некроза. Злокачественная область упругая на ощупь, характеризуется активным ростом и безболезненностью. Если запущен механизм метастазирования, увеличиваются шейные лимфоузлы.

Размеры узлов

К патологическим относят образования, диаметр которых превышает 1 см. Если щитовидная железа здорова и работает нормально, присутствующие в ней узлы достигают в размере до 2 мм. Их называют фолликулами.

Сантиметровые структуры классифицируют в зависимости от степени отражения звуком при УЗИ-исследовании:

• Гипоэхогенные – формируются в процессе диффузного отмирания тканей при деструкции фолликулов.
• Изоэхогенные – чётко очерченные образования с максимально сохранённой структурой тканей, возможны кистозные включения. Причина появления – усиленный кровоток в поражённом участке. Сама железа сохраняет нормальный размер.
• Гиперэхогенные – следствие нарушения солевого баланса. Как правило, такие узлы склонны к малигнизации.
• Анэхогенные – имеют кистозную оболочку и жидкость, скапливающуюся во внутреннем пространстве. В результатах УЗИ определяется как затемнённое пятно.

Диагностика узлов

Помимо ультразвукового исследования, состояние щитовидной железы изучают, используя такие методы:

• Пальпация для оценки размеров, подвижности, упругости. Если определяются патологические структуры, проводится анализ состояния кожного покрова на предмет гиперемии, изменения формы шеи, спаянности узла с близлежащими тканями.
• Исследование крови для определения уровня тиреоидных гормонов Т3, Т4, ТТГ. Дополнительно проводится подсчёт данных по АТПО, АТ, кальцитонину.
• Сцинтиграфия. Её делают с использованием радиоактивного йода для классификации узлов на «горячие» или «холодные». Первые относятся к токсическому зобу, аденоме, вторые – к коллоидному зобу, злокачественной опухоли или кисте.
• Под контролем УЗИ проводят тонкоигольную биопсию.

Лечение щитовидной железы

Патология, классифицируемая согласно МКБ-10 как Е01, устраняется разными способами. Это медикаментозные средства и хирургическое вмешательство. Дополнительно рассасывать узлы помогают составы, приготовленные по народным рецептам. Применимы и аппаратные методы:

• Термотерапия с индуцированием потока энергии посредством лазера. Под его воздействием происходит нагрев образования, его последующее разрушение.
• Радиочастотная деструкция. Для повышения температуры узла служат радиоволны.

При отсутствии противопоказаний врачи практикуют склеротерапию, вводя в капсулу для разрушения зоба 95%-й этиловый спирт. При развитии гипо- и гипертиреоза корректируют гормональный фон, назначая синтетические препараты.

Может ли он рассосаться сам

Такой вариант выздоровления возможен только для образований на нулевой стадии. Но выявить их крайне сложно из-за затруднённой диагностики, необходимости применения специального медицинского оборудования. Размер способных к саморассасыванию структур составляет не более 6 мм. При их диагностике нужно только наблюдение эндокринолога для оценки динамики развития.

Медикаменты

Показанием для гормональной терапии становится токсический коллоидный зоб. Для замедления роста патологического узла и снижения выработки гипофизом тиреотропного гормона назначают L-тироксин. Применяют и другие медикаменты:

• Тиреотоксические препараты. Популярен Тиамазол, способствующий ослаблению негативной симптоматики, угнетению продуцирования гормона. На рост патогенного образования такое средство не влияет.
• Йодосодержащие лекарства. В качестве примера можно привести Йодид, рекомендованный пациентам с развившимся на фоне выраженного дефицита йода эндемическим зобом. Благодаря насыщению клеток щитовидной железы необходимым ей веществом узлы перестают активно расти.

Оперативное лечение

Без операции можно обойтись только тем пациентам, у которых диагностирована доброкачественная опухоль маленького размера. Радикальная терапия показана в ряде ситуаций:

• Выявление структур, диаметр которых больше 3 см.
• Если исследования подтверждают аномальный объём щитовидки.
• При быстром увеличении узлов в размерах.
• Когда результаты диагностики свидетельствуют о развитии ракового процесса.
• Если обнаружена «холодная» опухоль, неспособная продуцировать гормоны.

Возможны такие варианты хирургического вмешательства:

• При выявлении крупных образований лечат их путём иссечения вместе с долей, на которой они локализованы.
• Если налицо злокачественный узел, железа подлежит удалению в полном объёме вместе с прилегающими к ней тканями для максимального устранения раковых клеток.

В последнем случае может показано также удаление регионарных лимфатических узлов. Затем планируется химиотерапия, выбор гормональных препаратов. Если проводилось радикальное иссечение железы, такие лекарства принимают пожизненно.

Народные средства

Когда опасность озлокачествления узла отсутствует, его размеры находятся в пределах нормы, щадящую медикаментозную терапию дополняют рецептами на основе природных компонентов:

• Грецкие орехи. Настойку готовят из перегородок – 100 грамм сырья заливают 500 мл водки, затем помещают ёмкость на 30 дней в тёмное место. Лекарство пьют за полчаса до еды трижды в сутки. Разовая доза – 5 мл.
  Терапию проводят в течение 2 месяцев.
• Лапчатка серебристая. Столовую ложку сбора кладут в кастрюльку и добавляют 250 грамм воды. Кипячение длится около 4 минут. После 2-часового настаивания и процеживания принимают жидкость внутрь по четверти стакана перед едой. Кратность – 3 или 4 раза.
  Полный курс лечения рассчитан на полтора месяца.
• Натуральный мёд. Наилучший эффект обеспечивает смесь гречневого продукта, одноимённой муки и измельчённых ядер грецких орехов. Принимать лекарство в количестве 2 столовых ложек в день. Можно приправлять продуктом готовые блюда.
• Голубая глина. Лечение проводят наружно, прикладывая к поражённой области лепёшку толщиной 1,5 см. Её фиксируют посредством бинтов, тёплого шарфа. Длительность аппликации 2–3 часа. Если появляется ощущение жжения, покалывания, можно говорить о положительном эффекте.
• Льняное масло. Для терапии при узловых изменениях делают повязки из смоченных в продукте ватных дисков. На область щитовидной железы их кладут на четверть часа. Показаны и смазывания шеи в течение дня.

Особенность питания

Для усиления эффективности лекарств и поддержания достигнутого результата при узлах на щитовидке пересматривают питание. Основу рациона составляют из таких пунктов:

• Морепродукты – поставляющие йод рыба, креветки, морская соль, ламинария. Водоросли используют как в чистом виде, так и в качестве порошковой приправы для готовых блюд.
• Сезонные фрукты и овощи. Для нормального функционирования организм должен получать достаточное количество меди, марганца, кобальта, селена. Они присутствуют в свёкле, баклажанах, тыкве, цветной капусте, шиповнике. Для очищения от вредных и токсичных для железы веществ рацион дополняют сельдереем, пастернаком, чесноком, топинамбуром.
• Лекарственные травы. Речь идёт о чаях на основе одуванчика, зверобоя, тысячелистника, полыни.
• Проросшие зёрна. Максимально полезны при узлах на щитовидке овёс, ячмень, фасоль, пшеница. А вот от сои нужно отказаться из-за обилия в ней гормоноподобных веществ.
• Каши. Их варят исключительно на воде, добавляя после приготовления изюм, сухофрукты. Если узлы являются следствием гипертиреоза, приправляют блюдо сливочным маслом для загрузки железы, запуска её активной работы.
• Семечки, орехи. Суточная норма составляет не более 15 штук. Если ядра большие, достаточно 5. Полезно употреблять фундук, кунжут, миндаль, семена подсолнечника и грецкие орешки. От арахиса лучше отказаться.

Продукты, нежелательные для употребления:

• Мясо постных сортов. Его едят в минимальном количестве, исключая такой режим приготовления, как жарка. Запрещены колбасы и копчёности из-за их насыщенности консервантами, красителями, добавками, провоцирующими дисфункцию щитовидки.
• Квашеные овощи. Противопоказаны мочёные арбузы, огурцы, яблоки, капуста. Такое ограничение обусловлено выделением при ферментации веществ, тормозящих работу миниатюрного органа.
• Молоко и его производные. В рационе можно оставлять домашнюю проверенную продукцию, только не в свежем, а скисшем виде. Порции должны быть небольшими.
• Алкогольные напитки, газированная сладкая вода, крепкий кофе и чай.
• Сдоба, жирные торты, печенье.

Профилактика

Мероприятия, предупреждающие ухудшение состояния железы и развитие узловых образований, начинаются с диеты согласно приведённым выше рекомендациям. Дополнительные профилактические советы, следующие:

• Для пациентов группы риска, включая беременных и кормящих женщин, детей как дошкольного, так и подросткового возраста, требуются препараты йода. Актуальна такая рекомендация для регионов с недостаточным содержанием минерального вещества в грунтовых водах.
• Приветствуется активный образ жизни с занятиями спортом. Максимально благоприятно для щитовидки плавание, йога.
• Должна присутствовать позитивная психологическая атмосфера как дома, так и на работе.
• Правильно распределяется режим труда и отдыха, исключены хронические переутомления.

Заключение врача

Соблюдая несложные рекомендации, можно сохранить здоровье щитовидки. Если проблема даёт о себе знать, не стоит отчаиваться. Главное – быстро среагировать на изменения, не допуская серьёзных ухудшений. Тогда гарантирован положительный прогноз с сохранением привычного качества жизни.