Отек Квинке: первая помощь, лечение у взрослых и детей

Люди склонны считать, что в аллергии нет ничего опасного. И это так, кроме отёка Квинке, названного в честь человека, которые впервые его описал и предложил методы лечения. Состояние имеет острое развитие, и за несколько минут может привести к летальному исходу через удушение. Его причина — несоразмерная реакция иммунитета на факторы внешней среды.

Что такое отек Квинке

Отёк Квинке далеко не экзотическое заболевание. Частота встречаемости составляет 2% от всех случаев аллергии. Хотя бы раз в жизни с ним встречается каждый десятый землянин.

Острая аллергическая реакция может захватить любые органы и ткани, но чаще всего это лицо, шея, реже гениталии, руки и ноги. Самой опасной является отёчность, затронувшая гортань и оболочки головного мозга. Их последствием может стать остановка дыхания. Избежать летального исхода удаётся только тем, кому своевременно была оказана первая помощь.

Причины заболевания

Отёк не совсем корректно называют ангионевротическим, потому что он не связан с дисфункцией нервов. Синдром является ответом организма, причём немедленного типа на поступившие в него аллергены. В результате вырабатываются простагландины и гистамины — соединения, которые отвечают за реакцию на воспалительные процессы, повышают проницаемость капиллярной сети и отток лимфы в близлежащие ткани.

С ангиоотёком в основном сталкиваются дети и молодые женщины. Скорость развития состояния разная: иногда всё происходит за считаные минуты, но чаще за несколько часов или дней. Это зависит от объёмов попавшего аллергена, а также продолжительности его действия. Если отёк Квинке длится более 1,5 месяцев, он обретает хроническое течение.

Искусственные смеси, лекарственные препараты могут спровоцировать аллергию у новорождённых. У грудничков она имеет самые печальные последствия, так как затрагивает оболочки мозга, внутренние органы. Код по МКБ 10 у ангиоотёка Т78.3. Провокаторами состояния чаще выступают следующие факторы:

• Вирусные, бактериальные, грибковые агенты.
• Перхоть, пыль.
• Моющие средства.
• Скипидар, фенол, а также другие химически агрессивные соединения.
• Животная шерсть.
• Цветочная пыльца.
• Токсины пресмыкающихся и насекомых.

Внимательного отношения заслуживают лекарства:

• Аспирин.
• Антибактериальные составы.
• Соли брома.
• Йодиды.
• Анестетики.
• Витамины группы B.
• Средства гипотензивного действия.

Из продуктов питания:

• Шоколад.
• Мёд.
• Яйца.
• Молоко.
• Рыба.
• Фрукты.
• Орехи.
• Пищевые добавки.

Аллерген индивидуален и остаётся безопасным для других людей. К косвенным причинам относятся:

• Патологии внутренних органов.
• Гельминтозы.
• Нарушения в работе эндокринной системы.

У человека с наследственной предрасположенностью аллергию может спровоцировать стресс или даже переохлаждение.

Симптомы отека Квинке

При ангиоотёке распухают мягкие ткани головы, шеи и лица, слизистая рта, веки, губы, иногда с переходом на область груди и конечностей. Гораздо реже он затрагивает органы пищеварительного тракта, а также суставы. При этом кожа имеет плотную поверхность. Спустя несколько суток или часов, симптом исчезает.

У этого состояния есть ещё одно название — гигантская крапивница, хотя протекает она без зуда и сыпи. Но может сопровождаться повышенным потоотделением, учащённым сердцебиением, снижением артериального давления, спутанностью сознания, нарушениями координации движений, чувством страха, тревоги, необъяснимого беспокойства.

Самым опасным является отёк гортани. Он встречается в 30% случаев развития подобного состояния. Сопровождается затруднённым дыханием, першением в горле, лающим кашлем. При этом кожные покровы человека сначала краснеют, потом синеют, затем резко бледнеют. Капилляры слизистых могут лопнуть, что приводит к кровотечению.

Виды заболевания

Различают два вида ангиоотёка:

1. Аллергический. В его основе реакция, повышающая проницаемость мелких сосудов, следствием чего становится отёчность окружающих тканей.
2. Псевдоаллергический. Наследственный признак, который кодирует доминантный ген, определяющий низкий уровень веществ, подавляющих активность калликреина и фермента C-эстеразы. Состояние усугубляется при гельминтозах, аутоиммунных заболеваниях, патологиях крови, желудка, печени, гипофункции щитовидной железы. В таких случаях развивается хронический рецидивирующий ангиоотёк.

Желудочная форма аллергии сопровождается диареей, тошнотой и рвотой, острой болью в области живота, затруднённым мочеиспусканием. Возможно развитие перитонита. При отёке тканей головного мозга человека беспокоят:

• Светобоязнь.
• Чувство онемения в районе затылка.
• Проблемы со зрительной и речевой функцией.
• Судороги.
• Параличи.

При суставной форме ангионевротического отёка снижается соответственно подвижность в работе синовиальных отделов, беспокоят боли при физических нагрузках. В 50% случаев синдром Квинке сопровождается крапивницей с конъюнктивитом, слезотечением, волдырями, кожным зудом.

Особенно опасен он у детей, которые не могут рассказать о том, что их беспокоит. Родителям следует обращать особое внимание на ряд признаков:

• Бледность кожи.
• Синюшность в области носогубного треугольника.
• Тахикардия.
• Затруднённое дыхание.
• Повышенное потоотделение.

При отсутствии адекватных действий со стороны взрослых возможно развитие асфиксии с потерей сознания.

Первая помощь

Бессимптомное течение отёка — не признак его отсутствия. По этой причине теряется время, когда больному ещё можно помочь. Синдром Квинке, затронувший кожу и слизистые, проходит, как правило, самостоятельно и не несёт угрозы жизни человека. Другое дело, когда он коснулся дыхательных путей или головного мозга и привёл к анафилактическому шоку.

Описанные выше симптомы у взрослых и детей — повод для вызова скорой помощи, когда дорога каждая секунда. При отсутствии такой возможности первое, что нужно сделать, это:

• Больного усадить и успокоить. Малыша взять на руки.
• Исключить действие аллергена, если тот известен.
• При укусе насекомого извлечь из раны жало. Во избежание распространения яда по кровеносному руслу на полчаса выше места поражения наложить жгут.
• При затруднённом дыхании пострадавшего освободить от одежды, обеспечить доступ свежего воздуха.
• Если отёк был спровоцирован пищей, дать сорбенты (Энтеросгель, Смекта или Активированный уголь) из расчёта 1 таблетка/10 кг веса. Нельзя промывать пострадавшему желудок, чтобы тот не захлебнулся рвотными массами.

Лечение отёка в домашних условиях предполагает применение холодного компресса для сужения кровеносных сосудов, а также питьё минеральной воды и раствора пищевой соды. В качестве основных средств показаны антигистамины, желательно I поколения:

• Гленцет.
• Тавегил.
• Супрастин.

Они блокируют процесс разрастания отёчности и стабилизируют самочувствие больного. Действуют быстрее своих аналогов, хотя их приём часто сопровождается сонливостью. Эффект ощущается уже после одной таблетки, положенной под язык. Но надо иметь в виду, что причиной аллергии могут быть и сами антигистамины.

Улучшение состояния пострадавшего не повод отменять вызов скорой, особенно в случаях, когда неизвестен провокатор аллергического отёка.

К какому врачу обратиться

Разобраться с симптоматикой и уточнить диагноз — компетенция терапевта или аллерголога. Именно к ним бригада экстренной помощи доставляет своих пациентов.

Лечение отека Квинке

Антигистамины можно заменить сосудорасширяющими препаратами:

• Ринонорм.
• Отривин.
• Називин.

При других обстоятельствах ими лечат насморк. В случае с отёком средство закапывают в носоглотку и гортань.

Первая неотложная помощь с использованием таблеток окажется эффективной, если набухание не захватило пищевод. В противном случае лекарства попадают в организм путём подкожной или внутривенной инъекции. Лучше эти манипуляции доверить медикам, кроме случаев, когда рядом находящийся человек обладает достаточным для этого специальным опытом.

Лечить отёк Квинке можно при помощи глюкокортикостероидов, среди которых самыми эффективными являются Дексаметазон и Преднизолон. Благодаря гормональным средствам отключается иммунный ответ организма на действие аллергена. При необходимости раствор (0,1%) Адреналин объёмом 0,1—0,5 мл повысит артериальное давление.

При отсутствии своевременного рационального лечения не исключена асфиксия и состояние комы. В таком случае показано искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Лечение в стационаре потребуется детям и взрослым при следующих состояниях:

• Отекла гортань.
• Впервые столкнулись с подобным явлением.
• Патологии сердца и дыхания.
• Тяжёлые формы заболевания (лекарственная).
• После вакцинации, инсульта, инфаркта или ОРВИ.

Больных помещают в отделении аллергологии, при угрозе для жизни – в реанимацию. Врач назначает:

• Препараты мочегонного действия.
• Глюкокортикостероиды.
• Процедуры, способствующие очистке крови.
• При необходимости интубацию трахеи, кислородную ингаляцию.

Энтеросорбенты помогают связать пищу, спровоцировавшую отёк Квинке. Кроме гистаминов I поколения, применяются средства, мягко и комплексно воздействующие на работу иммунной системы. К этой категории относятся Кетотифен и Фенистил. Последний используют при оказании помощи грудничкам.

Лечение детей

При лечении малышей первым шагом на пути выздоровления является прекращение их контакта с аллергеном, если, конечно, тот установлен. Для нейтрализации уже поступившего агрессивного агента показано питьё щелочной минеральной воды и приём энтеросорбентов: Активированного угля, Энтеросгеля. Препаратами выбора являются также антигистамины:

• Хлоропирамин.
• Никсар.
• Пипольфен.
• Ксизал.

Параллельно могут быть назначены:

• Мочегонные составы (фуросемид).
• Гормональные препараты из класса кортикостероидов (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон).
• Аскорутин поможет снизить проницаемость капиллярной сети.

Для предотвращения повтора ангиоотёка у ребёнка, проводят специфическую гипосенсибилизацию определённым аллергеном. Важно также пролечить имеющиеся очаги инфекции, провести терапевтические мероприятия по дегельминтизации, устранению патологий пищеварительного канала. Детям с генетической формой аллергии вводят свежую плазму с ингибиторами C1-эстеразы, аминокапроновой кислоты, апротинина.

Развитие отёка гортани у детей требует гемосорбции, кислородотерапии, применения кортикостероидов. При затруднённом дыхании проводят немедленную трахеостомию или интубацию. Таким пациентам показан периодический приём антигистаминов, низкоаллергенный режим, элиминационная диета. Профилактическая вакцинация малышам с ангиоотёком в анамнезе проводится в индивидуальном порядке после оценки всех рисков.

Доктор Комаровский о лечении аллергии

Возможные осложнения

Тяжёлые последствия развиваются при отёке гортани и нарастающих проблемах с дыханием. При захвате желудочно-кишечного тракта пациент страдает от острой боли в животе, диспепсических расстройств. Параллельно усиливается перистальтика кишечника, наблюдаются признаки перитонита.

При поражении урогенитальных органов беспокоит острый цистит и задержки с мочеиспусканием. При локализации отёчности на лице высока вероятность вовлечения в процесс оболочек головного мозга, что сопровождается тошнотой, рвотой и другими менингеальными симптомами. Без вовремя оказанной медицинской помощи возможен летальный исход.

Профилактика заболевания

Окружающий мир полон веществ, которые являются потенциальными аллергенами. Наша задача не сталкиваться с ними, чтобы не провоцировать острые реакции иммунитета. Для этого людям, склонным к таким состояниям, необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

• Перед покупкой изучать состав продуктов питания и лекарств на наличие в них аллергенов, опасных для конкретного человека.
• Исключить из своего рациона экзотическую пищу.
• Избегать укусов насекомых, змей, пауков.
• Не принимать рекламируемые биологически активные добавки (БАДы) или препараты по совету знакомых.

В случае генетически обусловленного ангиоотёка исключить стрессы, вирусные и бактериальные инфекции, приём эстрогенсодержащих препаратов, а также средств, ингибирующих АПФ (ангиотензин превращающий фермент). Люди, склонные к ангиоотёку, должны носить браслет или карточку с указанием следующих данных:

• Ф.И.О., дата рождения.
• Аллерген.
• Контакты лечащего доктора.

Заключение врача

Исход отёка Квинке зависит от тяжести состояния и своевременности лечения. Поэтому людям, склонным к заболеванию, рекомендуется научиться распознавать симптомы, грамотно уметь оказывать первую помощь, всегда иметь при себе противоаллергическое средство. При стремительном развитии ситуации это позволит сохранить человеку самое дорогое — жизнь.