Инсулинонезависимый СД – разновидность заболевания, обусловленная нарушением углеводного обмена, в частности, синдромом инсулиновой резистентности и сбоем секреции гормона. В период с 1990 по 2010 год количество случаев значительно увеличилось. Прирост составил 60% относительно прежнего уровня заболеваемости. Сегодня число заболевших продолжает расти. В основе лечения лежит низкоуглеводная диета, приём сахароснижающих препаратов.
Особенности диабета 2 типа
СД-2 – распространённое в РФ заболевание. К январю 2014 года общее количество людей, обратившихся за помощью, составило 3 млн 625 тысяч. Из них на долю детей и подростков пришлось всего 753 случая. Подавляющее большинство пациентов находится в возрасте более 35 лет, имеет повышенный индекс массы тела. В процентах, соотношение носителей СД1 и СД2 составляет 20 и 80% от всего количества случаев соответственно.
В группу риска по рассматриваемому состоянию входят лица, подвергающиеся действию следующих факторов:
- Частые психологические стрессы.
- Избыточный вес.
- Гиподинамия.
- Пожилой возраст.
- Генетическая предрасположенность.
- Нерациональное питание.
Сахарный диабет 2 типа отличается от первой разновидности. Если 1 вариант болезни возникает при нарушении секреции перерабатывающего гормона, то второй – это результат синдрома инсулиновой резистентности, при котором соматические клетки перестают должным образом реагировать на гормон ПЖ. На фоне этого часто имеют место нарушения со стороны поджелудочной железы. Они заключаются в некотором снижении секреции и сбои во времени выброса инсулина в кровь.
Среди пациентов с СД2 в 2.5 раза увеличивается риск развития ретинопатии, атеросклеротических изменений, инфаркта миокарда, гипертонической болезни, гипертрофии левого желудочка и другой сердечной патологии. Предотвратить осложнения можно с помощью диеты и сахароснижающих препаратов (Глибенкламид, Манинил, Диабетон, Предиан).
Характерным признаком сахарного диабета 2 типа является нормальный уровень глюкозы крови натощак и его быстрое повышение после еды. В течение дня достигнутый уровень сохраняется, показатели концентрации глюкозы не приходят в норму.
Роль питания
Лечебное питание позволяет больному иметь представление о количестве употреблённого в течение суток сахара, уменьшить дозировки химических лекарств, снизить риски осложнений. У больных, следящих за тем, что они едят, сердечная патология развивается почти в два раза реже относительно пациентов, не придающих питанию необходимого значения. Правильный подбор блюд в сочетании с терапией – основа нормальных показателей глюкозы крови.
Питание при СД
Диета для диабетиков, страдающих второй формой заболевания, направлена на снижение массы тела у больных с избыточным весом и уменьшение сахароповышающего действия продуктов. Первая цель достигается, если снизить калорийности рациона. Больной получает 9-й стол. Ограничение питательной ценности пищи производят за счёт жиров и простых углеводов. Количество сложных сахаров и белков также уменьшают примерно в 2 раза по сравнению с нормой. Общий дефицит энергетических показателей должен составлять 500–1000 ккал. Однако, потребление менее 1500 ккал для мужчин, 1200 для женщин в сутки не допускается. Полный голод противопоказан, как и безуглеводная диета.
При отсутствии лишнего веса низкокалорийный рацион не применяется. Необходимо ограничение простых УВ. Пациенты, получающие инсулин, подсчитывают сахарную нагрузку по системе хлебных единиц, как это делают люди с инсулинозависимым диабетом. У больных, не нуждающихся в парентеральном введении гормона, такой необходимости нет.
Что можно и нельзя есть
Рекомендовано употребление большого количества растительной клетчатки, рыбы, постного мяса, изделий из муки грубого помола. К числу продуктов, разрешённых употреблять без ограничения, относятся:
- Томат.
- Капуста.
- Баклажаны.
- Морковь.
- Свёкла.
- Фасоль стручковая.
- Редис.
- Чай или кофе без добавления сахара.
- Каша из круп (половина обычной порции).
Блюда употребляются в отварном или сыром виде, добавление натуральных специй допускается, но минимум. Подсчёт калорийности производят по количеству белков, жиров и углеводов. В них содержится примерно 4, 9, 4 ккал на 1 грамм соответственно. Кушать жареную пищу нежелательно. Растительное масло должно употребляться ежедневно, однако, его количество следует свести к минимальному. Чтобы не поднимался сахар, рекомендуется полностью исключить такие продукты:
- Сливочное масло.
- Алкоголь.
- Сало.
- Жирные сыры, творог.
- Копчёности.
- Мясо (свинина).
- Орехи, семечки.
- Торты, пирожные, конфеты, джемы.
- Сладкие жидкости.
Полный запрет спиртных напитков требуется не всегда. При отсутствии панкреатита, гипертриглицеридемии, алкогольной зависимости допускается незначительное количество. Мужчины могут выпить 2 условные единицы, женщины – 1 УС. Указанная мера равна 15 мл чистого спирта, 40 г водки, 140 г сухого вина или 300 мл пива.
У 40% людей, страдающих СД2, добиться лечебного эффекта удаётся без назначения лекарств, с помощью одних только ограничений рациона. Подобное возможно при лёгком течении болезни и строгом соблюдении рекомендаций.
Примерное меню на неделю
Диета при диабете 2 типа требует планирования рациона. Больной расписывает питание на определённый промежуток времени, чаще на 1 неделю. В начале лечения пациент получает пробную диету, в которую позднее вносятся поправки. Последний необходимо производить с учётом предпочтений человека. Примерный список блюд на начальном этапе выглядит следующим образом:
Таблица питания на неделю:
Каждый день можно дополнительно употреблять свежие овощи из списка, приведённого выше. Количество сахара составляет не более 20 граммов в сутки, делится на весь дневной рацион. После еды допускается употребление чая или кофе, в которые добавляют углеводы из общего суточного объёма. При их недостатке можно использовать сахарин. Допустим ржаной хлеб в количестве 75 граммов на каждый приём еды. Приблизительный суточный состав приведённого набора блюд равен 102, 65 и 300 г по белкам, жирам и углеводам соответственно.
Рецепты
Список продуктов, разрешённых для употребления в пищу людям, страдающим СД2, не ограничивается тем, о чём было сказано в таблице. Существует немало продовольствия, не запрещённого к употреблению. Приготовление некоторых описано далее.
Первые блюда
В этом качестве выступают супы, бульоны, не содержащие большого количества жира. Чтобы похудеть и удержать глюкозу крови в допустимых пределах, рекомендуется готовить:
- Зелёный бульон: 30 г тушёного шпината, 20 г сливочного масла и 2 яйца перетирают, добавляют 3 ложки нежирной сметаны. После этого смесь погружают в мясной бульон и варят до готовности.
- Овощной суп: капусту, сельдерей, шпинат, зелёные бобы измельчают, заправляют маслом, тушат, кладут в мясной бульон. Далее, супу дают настояться 30–60 минут.
- Грибной суп: грибы нарезают, заправляют солью и маслом, тушат на сковородке и кладутся в бульон. Можно добавить желток одного яйца.
Жидкие горячие блюда должны выдаваться больному минимум 1 раз в день.
Вторые блюда
Твёрдая пища употребляется в качестве дополнительного питания после супов в обед, а также как самостоятельная разновидность еды утром и вечером.
- Простой фарш: репчатый лук нашинковывают, смешивают с петрушкой, нарезанными шампиньонами. Смесь обжаривают, добавляют к прокрученному мясу. Если продукт планируется употреблять как намазку для бутерброда, его следует предварительно прожарить. Сырая смесь используется для начинки томатов или болгарского перца.
- Салат из сельдерея: корни режут, варят до неполной готовности, тушат в малом количестве воды. Перед употреблением блюдо следует заправить подсолнечным маслом или уксусом.
- Запеканка: цветную капусту очищают, варят таким образом, чтобы овощ не растворился. После этого его кладут в форму, обработанную маслом, обливают смесью желтка, сметаны, натёртого сыра, затем запекают.
Во втором рецепте варка сельдерея является обязательной. В процессе термической обработки овощ теряет углеводы.
Десерты
В составе сладостей для чаепития допускается небольшое количество сахара, однако, предпочтительнее использовать диетический сахарин.
- Ванильный крем: на огне взбивают смесь из 2 желтков, 50 гр. густых сливок, сахарина и ванили. Важно не дать составу вскипеть. Полученное блюдо едят слегка охлаждённым.
- Воздушное печенье: взбитые до густой пены яичные белки подслащивают и укладывают отдельными порциями на несмазанный лист. Запекать необходимо в таком режиме, чтобы состав подсыхал. Для улучшения вкуса в печенье добавляют крем.
- Желе: фруктовый сироп (вишня, малина, смородина) смешивают с небольшим количеством желатина, дают застыть. После этого блюдо считается готовым. До застывания рекомендуется добавить в него немного сахарина.
Употребление продуктов, содержащих сахар, должно производиться с осторожностью. Глюкоза, входящая в состав десерта, вычитается из дневной нормы простых у/в. В противном случае уровень C6H12O6 может подняться. Часто повторяющиеся эпизоды гипергликемии приводят к развитию осложнений.
Заключение врача
Как стало понятно из вышесказанного, второй тип диабета отнюдь не является приговором для любителей вкусно поесть. Меню человека, страдающего рассматриваемым заболеванием, представляет собой набор полезной, и вкусной пищи. Чтобы лечение было эффективным, следует выучить и применять на практике простые, но крайне необходимые требования диетического стола.
Зеленая фасоль, броколли, обычная и цветная капуста, зелень, морковь и т.д. стали моими ежедневными продуктами. Хлеб практически не ем. Если только с большим содержанием отрубей. Но хочу моим собратьям по несчастью (то есть страдающим диабетом 2 типа), которые еще и гипертоники, обсудить со своими докторами из гипотензивных средств прием таблеток Моксонидин-сз. Доказано, что в нашем случае это средство увеличивает способность проведения глюкозы в клетки на 20-30%. Достаточно серьезная цифра.
В статье много несоответствий. Например: сливочное масло рекомендуют исключить, но включили в таблицу питания на понедельник (завтрак).Также с сахаром и т.п. Картофель якобы можно есть без ограничений, но это зря. очень сомнительные рекомендации дали…..
Все несоответствия поправили! Спасибо
Строго слежу за своим питанием с тех пор как узнала, что у меня СД 2 типа. Этот диагноз не из приятных, да и вообще болеть очень плохо(( Кроме диеты еще принимаю Глюкофаж. Эти таблетки держат сахар в крови в норме и помогают худеть. У меня вес очень большой, но благодаря глюкофажу я похудела уже на 9 килограмм за 2 месяца. надеюсь и дальше буду худеть.