В наш век высоких технологий человечество так и не нашло «ключик» к ряду сложных болезней, стараясь лишь облегчить состояние пострадавших. Рассмотрим одну из них — ангиит или васкулит на ногах, симптомы и лечение медикаментами, народными средствами меры профилактики.
Что такое васкулит на ногах
Это ряд заболеваний, объединенных воспалительным процессом в кровеносных сосудах. С освещением темы имеются некоторые проблемы. Общепринятая систематика не разработана. На сегодня описано порядка 50 форм с многообразными симптомами, плохо изученным патогенезом. Известно, что васкулиты могут трансформироваться в системные заболевания с поражением внутренних органов и развитием опасных состояний.
Классификация
За основу могут браться разные признаки:
- клинические проявления;
- степень остроты;
- патогенез;
- природа.
Большая часть врачей в своей работе пользуются классификацией, построенной на изменениях кожи, калибре разрушения кровеносных сосудов. Исходя из такой систематики, различают поверхностный васкулит на ногах и более глубокие поражения, доходящие до жировой клетчатки.
Одной из разновидностей является геморрагический ангиит с изменениями в мелких сосудах кожи.
Виды проявлений:
- гломерулонефрит;
- нарушения в работе пищеварительного канала;
- артралгии (суставные боли);
- пальпируемая пурпура.
Болеют в основном мальчики 4—8 лет. Все начинается спустя 10—20 дней после перенесенной скарлатины, ангины, острой респираторной инфекции. Возможна связь с недавней вакцинацией, укусами насекомых, приемом противомикробных или гипотензивных составов. Сопровождается повышенной температурой, интоксикацией организма. Течение может быть стремительным, острым, затяжным. Ангиит длится недели, иногда годы.
На раннем этапе поражаются ноги и ягодицы. Симметричная сыпь различного оттенка имеет папулезный характер, при надавливании ее элементы не исчезают. Появляется волнами. Приводит к поражению крупных суставов.
Для быстрого течения свойственна некротическая форма пурпуры с язвочками и геморрагическими корками.
Абдоминальный ангиит диагностируется сложнее всего. Схваткообразная боль в животе, рвота, кровянистый стул и другие желудочно-кишечные проявления не всегда начинаются с высыпаний.
Патогенетическими факторами аллергического артериолита являются инфекции и простуда. Для почечной разновидности характерна гематурия, гломерулонефрит, апатия, постоянная слабость, отсутствие аппетита. У стремительной формы тяжелое течение, которое может закончиться летальным исходом.
Симптомы и признаки
Васкулит дермы — болезнь неоднородная с соответствующими клиническими проявлениями. Общими являются:
- воспаление кожи;
- зуд;
- симметричная сыпь в виде маленьких кровоизлияний на голенях и стопах, постепенно распространяются на бедра, ягодицы, околосуставные области;
- отеки, некроз, кровоизлияния;
- повышенная температура (до 39 °C), сопровождающие ее вялость, усталость;
- боль в суставах, изменение их формы, припухлость, спустя несколько дней состояние нормализуется;
- острый характер.
Возможно проявление индивидуальных симптомов, таких как раздражительность, рассеянность, головокружения, мигрень.
Причины заболевания
Васкулиты имеют мультифакторную природу. Связаны с рядом нарушений:
- проблемный отток крови в венах;
- заболевания аутоиммунной или аллергической природы;
- прием медикаментов, в частности, антибактериальных составов, сульфаниламидов;
- инфицирование организма вирусами, грибками, возбудителями туберкулеза, стафилококками.
Поражения кожи имеют вид язв, узлов, пурпуры, пятен, некрозов. К основному клиническому дифференциальному симптому можно отнести пальпируемую порфиру в виде геморрагической сыпи, возвышающейся над кожным покровом.
Иногда даже после тщательного обследования не удается выяснить фактор вызвавший васкулит.
В группу риска входят дети и пожилые люди. К провокаторам состояния относятся:
- болезни печени;
- артериальная гипертензия;
- диабет;
- оперативное вмешательство;
- травмирование;
- физические и эмоциональные перегрузки;
- чрезмерное пребывание на солнце, переохлаждение.
В основе патогенеза иммунные комплексы, которые фиксируются в клетках эндотелия, но этот механизм доказан не для всех видов ангиита.
Диагностика васкулита ног
Базой для выявления болезни служат клинические проявления, при атипичном течении понадобится биопсия. Из инструментальных методов могут применяться:
- рентгенография;
- УЗИ;
- нефросцинтиграфия у детей;
- ЭКГ.
Абдоминальную форму должен наблюдать хирург. Спустя 3 месяца после пурпуры требуется подключение нефролога. Понадобится помощь врача-узиста, рентгенолаборанта и других узких специалистов.
Лечение васкулита
Для установления причины состояния, что в 30% случаев оказывается безуспешным занятием, проводятся аллергические, иммунологические, микробиологические анализы, поиск очага инфицирования.
Исследование мочи и крови помогают оценить состояние пациента. Уровень гемоглобина будет в норме при отсутствии внутренних кровотечений. По высыпаниям на коже, повышенной температуре тела, C-реактивному белку, а также СОЭ врач-ревматолог определяет степень васкулита. На основании этого им устанавливается вид лечения: в стационаре или амбулаторно. При обострении показан постельный режим из-за резко выраженного ортостатизма (снижения систолического давления при вставании). Он соблюдается, пока болезнь не перейдет в стадию регресса.
Медикаменты
Если установлена причина васкулита, то проводится соответствующая этиологическая терапия, направленная против инфекции, химикатов или лекарств. В результате кожа быстро очищается. Нельзя забывать, что санация очагов поражения дермы иногда усиливает сосудистый процесс. При диагнозе «васкулит на ногах» лечение проводится препаратами следующих фармакологических групп:
- Преднизолон как представитель глюкокортикостероидов для облегчения синдрома, захватившего кожу и суставы. Не влияет на продолжительность болезни, не предотвращает патологии почек. Применяется в сложных ситуациях. Из-за повышения свертываемости крови параллельно используется Гепарин.
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
- Внутривенно (капельно) препараты с никотиновой кислотой.
- Антиагреганты, нарушающие склеивание тромбоцитов. Представлены гепарином. Применяется в случае распространенного процесса. Доза 300—400 ЕД/кг/сутки. Длительность лечения: до 5 недель. Обязательная коагулограмма для контроля состояния.
- Не применяются витамины, препараты с кальцием в составе, антигистамины (разрешены на начальном этапе).
При васкулитах кожи врач назначает:
- НПВС для оказания жаропонижающего, обезболивающего и противовоспалительного действия;
- кальцийсодержащие медикаменты;
- витамины антиоксидантного комплекса: P, группы B. Аскорутин как комбинация рутина с аскорбиновой кислотой способствует регенерации поврежденных тканей, нормализации проницаемости капиллярной сети, укреплению ее стенок;
- салицилаты;
- составы с сосудорасширяющими свойствами: пентоксифиллин, ксантинола никотинат;
- глюкокортикостероиды (в/в), до 35 мг в сутки на протяжении 8—10 дней;
- цитостатические средства для подавления активности иммунной системы;
- ультрафиолетовое облучение;
- УВЧ-лечение;
- УЗ с использованием гидрокортизона.
При выраженном отравлении проводится плазмаферез для очистки крови от токсинов. При нарушении функциональности пищеварительного канала врач назначает составы для нормализации кислотности желудочного сока и оказывающие спазмолитическое действие.
Если имеются эрозивно-язвенные высыпания, то для наружного лечения применяются:
- Димексид в виде аппликаций;
- примочки с Ируксолом и Химопсином;
- мази с глюкокортикоидами в составе;
- Солкосерил как эпителизирующее средство;
- анилиновые красители (1—2%).
Сухое тепло показано при наличии узлов.
В процессе терапии необходимо соблюдать следующие правила:
- Не принимать ряд лекарств (уточнить у врача). Поэтому самолечение опасно для здоровья и жизни.
- Не допускать плановые и другие прививки.
- Избегать переохлаждения, нагрузок на ноги.
- Исключить прием грейпфрутового сока, спиртного.
В тяжелых случаях, когда медикаменты оказались неэффективными, требуется хирургическое вмешательство.
После того, как клинические проявления ангиита исчезли, еще на протяжении 6—12 месяцев продолжается поддерживающая терапия вплоть до нормализации лабораторных показателей.
Лечение диетой
Особый режим питания — фактор, имеющий первостепенное значение. Список продуктов обговаривается с врачом. Они не должны раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта. Для этого из рациона убирают алкоголь, копчености, соленья, консервацию, жареные и острые блюда, цитрусовые. Пациенты часто ищут отзывы об эффективности такой терапии, делятся собственными наработками, рецептами и фото. Антиаллергенная диета соблюдается также в период реабилитации.
Народные средства
Используются после одобрения врача. Эффективны фитосборы из крапивы, спорыша, тысячелистника, бузины, японской софоры (1:1:1:1:1). Для настоя надо взять 1 ст. л смеси измельченных компонентов, залить стаканом кипятка, выдержать час. Весь объем выпить за 2 приема на протяжении дня.
Для очистки пищеварительного канала можно воспользоваться комбинацией из пижмы, полыни, бессмертника и девясила. Лечебный состав 2 часа готовится в термосе из 2 ст. л смеси трав и 1 л горячей воды. Пить по 100 мл за 30 минут до еды. Осторожно принимать настой болиголова (ядовитого растения).
Профилактика
Во избежание очередного обострения необходимо соблюдать ряд правил:
- Не злоупотреблять физиотерапевтическими и косметологическими процедурами (накануне получить одобрение лечащего врача).
- Исключить прививки, даже если они крайне необходимы.
- Предупреждать других узких специалистов о васкулите, чтобы исключить прием запрещенных медикаментов.
- Не подвергать себя интенсивным физическим нагрузкам.
- Стараться не переохлаждаться.
- Под запретом посещение солярия и солнечные ванны.
Эти рекомендации должны иметь постоянную основу, то есть стать частью повседневной жизни.
Лечение васкулита на ногах имеет благоприятный прогноз, главное, своевременная правильная диагностика и соответствующая терапия без аллергии и побочных эффектов. При игнорировании проблемы, несоблюдении диеты возможны серьезные осложнения, инвалидизация, сокращение продолжительности жизни. Только плотное взаимодействие с доктором и выполнение его рекомендаций позволит пациенту сохранить здоровье и высокое качество жизни.
