Стоматит у ребенка: фото, симптомы и лечение в домашних условиях

Стоматит – заболевание воспалительной природы, поражающее слизистые оболочки во рту. Чаще встречается в 2 или 3 года, что обусловлено желанием ребёнка пробовать на вкус все предметы, найденные дома или на улице. А также стоматиты развиваются при прорезывании зубов, в возрасте 5–7 месяцев или в период грудного вскармливания, если мать не соблюдает правила обработки сосков.

Патология протекает в различных клинических формах. Срок выздоровления составляет 1–2 недели. Детские стоматиты носят инфекционный характер и протекают остро. Хронические формы развиваются, только если болезнь вторичного характера (дефекты ЖКТ, иммунной системы).

Что такое стоматит

Термин подразумевает наличие воспалительного процесса, поражающего слизистую оболочку щёк, внутренней поверхности губ, дёсен, нёба. Под рассматриваемым выражением может скрываться целый свод патологических состояний, к которым относят глосситы, хейлиты, гингивиты и прочие. Лёгкие формы болезни протекают с развитием местной симптоматики. Тяжёлые острые разновидности приводят к появлению признаков общей интоксикации.

Стоматит, возникший в детском возрасте, требует консультации врача. Доктор проводит обследование с привлечением лаборатории и устанавливает причины болезни. Первичные катаральные формы лечатся амбулаторно. Необходимость госпитализации отсутствует. Среднее время реконвалесценции составляет 7–10 дней, иногда этот срок достигает двух недель. Терапию в условиях стационара получает младенец, страдающий тяжёлыми разновидностями воспаления, что сопровождается выраженной интоксикацией, повышенной температурой, общим ухудшением самочувствия, отказом от пищи.

Виды заболевания

Стоматиты различаются по этиологическому фактору, клиническим проявлениям и характеру процесса. По происхождению существуют следующие варианты:

1. Инфекционные – возникают при поражении слизистой оболочки патогенной микрофлорой. В качестве возбудителя выступают вирусы гриппа, малярийный плазмодий, стрепто- и стафилококки, коринебактерии дифтерии.
2. Травматические – развиваются при травматизации слизистых прорезывающимися зубами, посторонними предметами. В большинстве случаев изначально асептическое воспаление быстро осложняется присоединившейся бактериальной инфекцией. Возбудитель – условно-патогенная флора полости рта.
3. Симптоматические – являются следствием основного заболевания (дефекты эндокринной, нервной, пищеварительной, кроветворной системы).
4. Специфические (лучевые, токсические) – возникают в результате воздействия на организм радиации, химических и лекарственных средств.

Среди пациентов детского возраста четвёртая группа стоматитов встречается редко. Как правило, такое происходит в аварийных зонах. Часто специалисты сталкиваются с инфекционными и травматическими видами. По характеру течения последняя протекает в двух формах:

1. Острая – развивается быстро, имеет выраженные клинические проявления, полностью излечивается в течение 1–2 недель.
2. Хроническая – возникает при сохранении этиологического фактора. У малыша такая форма развивается при неграмотном или полностью отсутствующем лечении острой разновидности, вторичном характере патологии, сниженном иммунном статусе.

В большинстве случаев педиатры имеют дело с острыми стоматитами. Хронизация процесса происходит не более чем в 3% случаев, от общего числа обратившихся за помощью. Помимо приведённых классификаций, существует клиническое деление форм болезни. Различают следующие её трансформации:

• Катаральный – характеризуется покраснением и отёчностью слизистых оболочек. Лечится относительно быстро. Может перетекать в сложные разновидности.
• Язвенный – во рту образуются язвы, заживление которых происходит длительно.
• Некротический – напоминает предыдущую вариацию, однако, дефекты быстро некротизируются. Очаг отмирания располагается по центру изъязвления.
• Гнойный – изъяны слизистой инфицируются.
• Афтозный стоматит – протекает с разрастанием афт – образований овальной формы, размером напоминающих зерно чечевицы.

Распространённой вариацией у маленького ребёнка является острый катаральный стоматит травматического генеза. Болезнь протекает относительно легко, хорошо поддаётся фармакологическому воздействию. К серьёзной противомикробной терапии в таких случаях не прибегают, тем самым избавляя детский организм от дополнительной токсической нагрузки.

Тяжёлые язвенные разновидности болезни приводят к поражению костей челюсти. В таком случае речь идёт не о воспалении десны, а о тяжёлом инфекционно-деструктивном процессе – остеомиелите. Такое развитие событий возможно при чрезмерном затягивании сроков начала лечения.

Симптомы стоматита у ребенка

Проявления болезни у пациентов детского возраста не отличаются от таковых у взрослых больных. Возникающие признаки, в зависимости от формы патологии, могут различаться.

Катаральная разновидность

Рассматриваемый вариант течения клинически проявляется гиперемией слизистых оболочек, их отёком, инфильтрацией. В соскобе присутствуют лейкоциты. На начальных этапах процесса полость рта покрывается белым налётом, который позднее приобретает серый цвет. Происходит увеличение десневых сосочков, они начинают кровоточить даже при лёгких физических воздействиях: чистка зубов, употребление пищи. Имеет место халитоз. В анамнезе пациента присутствуют стоматологические проблемы (запущенный кариес, разрушенные зубы), травмы, несоблюдение правил гигиены.

Язвенная разновидность

На начальном этапе напоминает катаральный стоматит, однако, отличается от него более выраженной «клиникой». Пациенты жалуются на субфебрильную температуру тела, общее ухудшение самочувствия. На 2–3 день болезни внизу языка, на его кончике, на внутренней поверхности щёк образуется грязно-серый налёт. При его удалении обнаруживаются небольшие кровоточащие изъязвления, которые могут сливаться между собой.

При опросе пациента выявляются жалобы на чрезмерно вязкую слюну, гнилостный запах изо рта, резкие боли при употреблении даже жидкой пищи. При лабораторном обследовании обнаруживаются неспецифические симптомы воспаления: сдвиг лейкоцитарной формулы влево, умеренное увеличение СОЭ. В анамнезе часто присутствует язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, хронический гастрит. В случае если дефект инфицируется, процесс приобретает гнойный характер.

Некротическая разновидность

Стоматит напоминает язвенную форму. Однако по центру очага располагается участок отмершей ткани, размеры которого до определённого момента увеличиваются. Этот вариант течения переносится больным тяжелее. Общая симптоматика выражена за счёт интоксикации веществами, образующимися при некролизе.

Афтозная разновидность

Процесс начинается с общего ухудшения самочувствия, обусловленного эндотоксикозом. Пациенты жалуются на недомогание, слабость, утомляемость. Меняется их психический статус. Больные капризны, плаксивы. Особенно сильно это проявляется в детском возрасте.

На 2 день болезни во рту появляются небольшие округлые или овальные образования – афты. Их размер не превышает чечевичного зерна, они имеют границы в виде каймы красного цвета, по центру расположен участок фибринового налёта. Лабораторные показатели находятся в следующих пределах: СОЭ – до 45 мм/час, лейкоциты – 1.2*10⁹/литр. После того как фиброзная плёнка отделяется, место расположения афты заживает без остаточного рубца. Возможно сохранение гипертермии несколько дней.

Рецидивирующая форма болезни характеризуется мягким течением. Общая симптоматика отсутствует, во рту вырастает 1–3 образования. Признаки патологии проявляются в межсезонье, а в другое время они полностью отсутствуют. Обострение протекает 7–10 дней, после которых афты исчезают. На начальном этапе у пациента обнаруживаются образования разной степени зрелости. Это зависит от времени их возникновения.

Первая помощь при стоматите

Рассматриваемая патология не является жизнеугрожающей, поэтому экстренная помощь больному не требуется. Лечение начинают после визита к врачу. При необходимости можно обработать слизистую ротовой полости и прополоскать горло тёплым настоем ромашки аптечной (противовоспалительное) или отваром дубовой коры (дубящее средство, антисептик, анестетик).

Если симптомы стоматита выражены сильно, а возможности посетить врача нет, в качестве первой помощи допустим приём нестероидного противовоспалительного препарата. Ребёнку дают Ибупрофен в виде суспензии или ректальных свечей, по 40 мг/кг в сутки, разделив дозу на 3 приёма. Самостоятельно использовать антибиотики и другие системные средства терапии нежелательно.

Доктор Комаровский, все о лечении заболевания у детей

Как лечить стоматит у ребенка

Классификация болезни зависит от вида клинического течения и возбудителя. Этиотропную терапию проводят в соответствии с последним фактором. Лекарство для местной обработки десны, образований на губе и слизистых оболочках подбирают в соответствии с имеющимися изменениями. Лечить стоматит у ребёнка можно дома. Госпитализация требуется только при тяжёлых вариантах болезни, сопровождающихся выраженной системной реакцией. Терапевтические схемы, которые используют при той или иной разновидности патологии, приведены в таблице:

В Сети встречаются источники, которые для лечения стоматита рекомендуют использовать зелёнку. Делать этого нельзя, так как раствор viride nitens изготавливается на спирте и вызывает ожоги на слизистой оболочке.

Лечение в домашних условиях включает диету. Пища должна быть механически, термически и физически щадящей, как при заболеваниях желудка и кишечника. При острых язвенно-некротических процессах возможен перевод ребёнка на жидкие варианты питания. Подобного рациона придерживаются на протяжении нескольких дней, пока дефекты не начнут заживать. Иногда ротовую полость ребёнка перед едой обрабатывают анестетиками. Это позволяет снять болевой синдром, однако, нарушает глотание, что может стать причиной проникновения пищи в дыхательные пути. Кормить пациента следует малыми порциями, 5–6 раз за день.

Среднее время лечения составляет 7–10 суток, но в тяжёлых случаях терапию продолжают месяц и более. Реконвалесценция считается завершённой, когда основной признак во рту исчезает, ребёнок начинает нормально питаться и тогда нет необходимости в соблюдении диеты. Начатый курс антибиотикотерапии заканчивают полностью, не обращая внимания на клиническое выздоровление.

Возможные осложнения

Несмотря на то что ротовая полость при стоматитах выглядит довольно непрезентабельно, болезнь редко приводит к серьёзным осложнениям. Прогноз благоприятный. Даже годовалый ребёнок справляется с патологией без помощи. Сроки реконвалесценции при этом увеличиваются до 2–4 недель. Вовремя начатая терапия позволяет вылечить воспаление за 7–10 суток.

Осложнения развиваются в редких случаях, преимущественно у лиц с иммунодефицитом. Это обусловлено слабой реакцией организма на патогенную микрофлору и быстрым прогрессированием дефекта. К числу возможных проблем относятся:

• Хронизация – переход к хронической форме, которая протекает с этапами ремиссии и активизации.
• Нарушение пищеварения – в период соблюдения диеты возможна диспепсия, связанная с употреблением непривычной жидкой еды.
• Остеомиелит – инфицирование костей челюсти при продолжительном течении язвенно-некротической разновидности болезни.
• Социальные проблемы – сложности в общении, обусловленные халитозом (неприятный запах изо рта).

Описанные затруднения возникают не более чем в одном случае из ста. Большинство осложнений успешно купируется при грамотном подборе терапии.

Профилактика стоматита

Предотвратить развитие болезни можно, если соблюдать несколько простых правил:

• Своевременное лечение зубов.
• Санация очагов хронической инфекции во рту.
• Отказ от употребления пищи, не прошедшей гигиенической обработки.
• Контроль за детьми во время прогулок на улице (чтобы не брали в рот предметы, найденные на земле).
• Лечение ЖКТ.

Заключение врача

Стоматит не является жизнеугрожающим заболеванием. Однако его симптомы ухудшают качество жизни. Ребёнок жалуется на боль, слабость, гипертермию, отказывается от пищи. Сократить время болезни можно, если мазать очаги воспаления антисептическими средствами, регулярно полоскать рот отварами на растительной основе. Независимо от того, домашним или стационарным является лечение, рекомендуется в точности выполнять врачебные назначения, придерживаться режима, уделять достаточное внимание изменениям состояния ребёнка.