Безальтернативная эпоха Новокаина осталась в прошлом, когда фармакологическая наука совершила прорыв и создала ряд оптимальных препаратов, таких как Ультракаин для индивидуального подхода к обезболиванию, с которым посещение зубного врача сегодня уже не ассоциируется с сильной болью. По эффективности и безопасности он в 2 раза лучше Лидокаина. После клинических испытаний стал настоящей революцией, позволившей расширить диапазон стоматологических вмешательств и возраст пациентов начиная с 4 лет.
Фармакологическое действие
Сначала об анестезии. Различают 2 ее вида:
- Инфильтрационная, которая чаще применяется на верхней челюсти для отсечения небольшой области от центрального пучка иннервации.
- Проводниковая с устранением чувствительности на больших участках.
А теперь про Ультракаин — это комбинированный состав от немецкой фирмы «Хехст» с гидрохлоридом артикаина в качестве действующего вещества. Создан с использованием новых технологий. В России разрешен с 1990 года. По физическим свойствам это прозрачная, прошедшая высокую очистку, жидкость, без запаха и посторонних примесей. Не содержит антисептики, причину аллергических реакций.
Влияет на рецепторы и препятствует прохождению нервных импульсов. Объяснение этому факту можно найти в материалах Википедии. Причина в амидной структуре основного реагента, содержащей еще одну группу, характерную для эфиров, которая вступает в ферментативную реакцию гидролиза. Быстрое разрушение главной субстанции до артикаиновой кислоты объясняет низкую системную токсичность соединения, позволяющую повторное введение препарата.
Анестетик «включается» через 1—2 минуты после применения и эффективен на протяжении целого часа. Благодаря этому врач спокойно проводит необходимые манипуляции, в том числе у беременных, не опасаясь неожиданно вернувшейся боли и вреда для плода.
В инструкции к Ультракаину указано, что он низкотоксичен, хорошо переносится пациентами, не влияет на регенерацию поврежденных тканей, не вызывает осложнений, обеспечивает сосудорасширяющее действие. При выполнении стоматологических вмешательств не повышает артериальное давление и не учащает пульс. Спустя 5—6 часов активный компонент с мочой выводится из организма. По 10-бальной шкале имеет высший уровень обезболивания, что позволяет максимальную анестезию при наименьшем объеме вводимого раствора.
Формы выпуска
Формы выпуска лекарственного средства: цилиндрические карпулы 1,7 мл, ампулы по 2 мл или флаконы объемом 20 мл.
Ультракаин ДС Форте
Ультракаин форте содержит информацию об уровне гидротартрата адреналина (эпинефрин) 1:100 000, как второго компонента. Сфера применения анестетика ultracain forte: проводниковое и инфильтрационное обезболивание при операциях на челюстных костях и слизистой. Применяется при необходимости дополнительной ишемии, обширных вмешательствах на фоне воспаления или неустойчивого эмоционального состояния.
Ультракаин Д-С
Данный препарат характеризуется содержанием эпинефрина, равным 1:200 000. Не используется при нарушениях в работе щитовидной железы и бронхиальной астме. Безопасен при беременности. Применяется при лечении детей и пожилых людей. Рекомендуется пациентам с патологиями сердца и сосудов, так как не повышает артериальное давление и пульс. Цена 10 ампул по 2 мл начинается с 1200 рублей.
Ультракаин Д
Форма, в которой нет эпинефрина и консервантов для стабилизации состава. В официальной инструкции указано, что она может применяться при лечении пациентов, страдающих от аллергии, кардиопатологий, проблем со щитовидкой. Действует в течение 25 минут.
Показания к применению
Используется при ортопедических процедурах, лечении пульпитов, несложной экстракции зуба, в том числе и при пародонтозе. Необходим для значительной части стоматологических операций, требующих выраженной ишемии. Препаратом устраняют боль в общей хирургии, а также в акушерстве.
Взаимодействие с другими медикаментами
Ultracain не сочетается с кардионеселективными β-адреноблокаторами, такими как пропранол по причине высокой вероятности развития гипертонического криза и брадикардии. При приеме медикаментов, угнетающих работу центральной нервной системы, появляются проблемы с дыхательными рефлексами. Взаимодействие с аспирином и гепарином приводит к кровотечениям, особенно после удаления зуба и в местах инъекций.
Ультракаин усиливает свойства миорелаксантов. Способен замедлять обмен анестетиков, веществ, подавляющих активность фермента холинэстеразы. Ослабляет эффективность гипогликемических составов. При приеме Галотана повышается риск развития расстройств сердечной деятельности.
Противопоказания
Ultracain не рекомендован пациентам со сверхчувствительностью к компонентам из состава препарата. Не используется при гипоксии, злокачественной анемии, декомпенсированной сердечной недостаточности, глаукоме, тахикардии, непереносимости сульфогрупп.
Среди противопоказаний:
- астма;
- сахарный диабет;
- заболевания сердца и сосудов.
При аритмии требуется строгий медицинский контроль. Специалист решает, когда пациент сможет вернуться к видам профессиональной деятельности, требующим быстрой психомоторики.
Побочное действие
При соблюдении стандартных дозировок, которые зависят от сложности состояния и фронта будущего вмешательства, препарат переносится удовлетворительно. Редко появляются неприятные ощущения в виде тошноты, рвоты, мышечного тремора, судорог, анафилактического шока, коллапса, нарушенного дыхания или его полной остановки. Не исключена аллергия с эритемой, конъюнктивитом, отеками, кожным зудом. Реже встречаются скачки артериального давления, проблемы со зрением. При неправильном введении Ультракаина в сосудистую сетку нельзя исключать формирования пареза или некроза лицевого нерва.
При беременности и лактации
Ультракаин проникает в плаценту. Адреналин оказывает сосудосуживающее действие и замедляет всасывание основного реагента, что снижает его уровень в крови и не вредит плоду. Разрешен при лактации.
Инструкция по применению
Дозировки устанавливаются врачом индивидуально и зависят от продолжительности и глубины вмешательства, тяжести состояния, общего самочувствия пациента. Если необходимо удалить зуб на верхнечелюстной кости, проводится инфильтрационная анестезия с дозировкой 7 мг/1 кг веса. При необходимости полного обезболивания она может быть увеличена до 12,5 мг.
Осторожность требуется при лечении пожилых пациентов. В инструкции по применению Ультракаина в ампулах указана норма для детей после 4 лет, равная 5 мг/1 кг. Если стоматолог готовит полости и обтачивает коронки (моляры нижней челюсти являются исключением), доза не превышает 0,7 мл. Для проводникового обезболивания нужно 15—20 мл раствора с массовой долей ультракаина 2%.
Тест на аспирацию помогает предупредить внутрисосудистое инфицирование. При работе с картриджами лучшими шприцами принято считать Uniject K.
Забор состава стерильными медицинским инструментарием служит профилактикой гепатита и других инфекционных заболеваний. Под строгим запретом использование уже раскрытых картриджей для лечения следующих пациентов.
Ультракаин не вводится внутривенно. Остатки анестетика утилизируются. Прием пищи разрешается после восстановления чувствительности. Использование специальных устройств для шприцев обеспечивает безупречное выполнение манипуляций и защиту пациента от осколков стекла.
Ампулы с препаратом надо хранить при температуре до 25 °C в темном сухом месте подальше от детей. Перегрев и замораживание продукта приводит к его распаду. Просроченный анальгетик несет опасность для здоровья. При соблюдении простых правил увеличивается шанс анестетика помочь в нужный момент, а вся процедура проходит успешно без тяжелых последствий и осложнений.
Передозировка
Если врач ошибся с расчетами и ввел количество препарата, превышающее максимально допустимые нормы, у пациента могут наблюдаться:
- ухудшение самочувствия;
- возбуждение;
- ступор;
- головокружение;
- покраснение лица;
- тревожность, страх;
- генерализованные судороги;
- резкая гипотония;
- коллапс;
- спутанность сознания.
Угнетение ЦНС выражается головокружениями, проблемами в работе слухового анализатора, потерей речевой функции, одышкой. Сердечно-сосудистые нарушения проявляются в виде цианоза и гипотонии.
При подобных состояниях необходимо отменить прием препарата, обеспечить поступление свежего воздуха, провести мероприятия по реанимации больного с использованием кислородной подушки, вазодилататоров при артериальной гипертензии, ультракоротких барбитуратов при появлении судорог. Блокаторы β-адренорецепторов применяются при тахиаритмии.
Аналоги
К препаратам с такой же химической структурой действующего реагента относятся:
- Артикаин — раствор для инъекций отечественного производства. Стабилизирует мембраны нервных клеток, предотвращает проведение импульса. Обезболивание наступает через 1—3 минуты. Анестезия длится около четверти часа. Докалывание препарата обеспечивает пролонгированный эффект. Проведение парацервикальной блокады в акушерской практике может привести к брадикардии у плода. Упаковке из 10 ампул по 2 мл стоит около 900 рублей. За 50 картриджей объемом 1,7 мл придется заплатить в 2 раза больше.
- Артифрин — российский аналог Ультракаина Д. Сфера применения: детская и геронтологическая стоматология, аллергический анамнез, сердечно-сосудистые нарушения. Эффективен на протяжении 20 минут. Докалывание обеспечивает пролонгированное обезболивание. Цена 10 ампул от 850 рублей, а 50 картриджей от 1400 руб.
- Цертакаин (Россия) блокирует потенциалзависимые каналы с ионами натрия, расположенные в плазматической мембране, чем вызывает обратимое нарушение проводимости, потерю чувствительности. Из-за низкого уровня эпинефрина не влияет на сердечную деятельность. Цена: от 770 рублей за 10 ампул по 2 мл.
- Септанест с адреналином. Комбинированный местный анестетик французского производства. Дополнительный компонент, обладающий сосудосуживающими свойствами, обеспечивает пролонгированное действие (не менее 45 минут). Активные компоненты связываются с плазменными протеинами (95%). Состав применяется при эксцизии кист, удалении верхушки зубного корня, продолжительных операциях. За 50 картриджей придется заплатить около 2000 рублей.
- Артикаин Инибса. Испанский препарат для инъекций. Действует через 30 секунд на протяжении 45 минут.
Местные анестетики могут использовать опытные стоматологи, работающие в кабинетах, оснащенных специальным оборудованием и медикаментами, позволяющими мониторить сердечную деятельность, а при необходимости проводить реанимацию. Обезболивание должен выполнять персонал, владеющий методами диагностики, способный лечить системные нарушения, а также различные осложнения. Во избежание гепатита и других инфекций использовать только стерильный мединструментарий.
Согласно инструкции по применению Ультракаина перед процедурой обязательна 2-этапная аспирационная проба, для чего 0,1 мл препарата вколоть в предплечье. Появление отечности говорит о положительной реакции организма, который страдает от аллергии на пыльцу или шерсть. Большие объемы Ультракаина как кардиотоксического средства, применяемого при купировании такого состояния, как желудочковая тахиаритмия, приводят к брадикардии, то есть к более редкому пульсу.
Необходимо применять эффективные, но минимальные дозировки. Пациент должен знать, когда можно принимать пищу, чтобы не травмировать слизистую, особенно у детей. Обезболивание с Ультракаином применяется чаще в стоматологической практике, в других отраслях медицины препарат используется крайне редко.
Отзывы
Врачи отмечают активность Ультракаина, безопасность при лечении беременных. У малышей возможна аллергия на компоненты из состава медикамента, причем не только на основные, поэтому все процедуры проводятся в условиях стационара.
Среди плюсов:
- отсутствие парабенов — антибактериальных консервантов, антиоксидантов, буферов;
- быстрое выведение, снижающее вероятность развития осложнений системного характера;
- доступная цена на Ультракаин, как фактор, склоняющий к выбору;
- безопасность при беременности;
- удобная упаковка.
Лечение зубов — неприятная процедура, но не с Ультракаином. Современный местный анестетик делает ее абсолютно безопасной. Грамотный препарат, доказавший свою эффективность и проверенный временем, позволяет без страха посещать кабинет дантиста, не переносить лечение до наступления крайнего состояния, справляться со всеми тяготами процесса, в результате содержать в порядке ротовую полость и сиять голливудской улыбкой.
