Анализы на гормоны щитовидной железы

От проблем с щитовидной железой страдает каждый третий житель планеты. Тестом, позволяющим оценить состояние важнейшего органа эндокринной системы, является анализ на выделяемые им гормоны.

Когда нужно сдавать анализ крови

Гипотиреоз или недостаточная активность ЩЖ, сопровождающие его признаки, следующие:

• Запоры.
• Отёки.
• Ожирение.
• Нерегулярность месячных.
• Проблемы с непереносимостью холода.

Гипертиреоз — чрезмерное выделение гормонов. О состоянии говорят следующие симптомы:

• Выпученные глаза.
• Понос.
• Тремор рук.
• Бессонница.
• Аритмия.
• Нервозность.
• Слабость.

Анализ на гормоны ЩЖ назначается также при следующих состояниях:

• Припухлость в области шеи.
• Проблемы с сердечным ритмом.
• Высокий уровень холестерина.
• Остеопороз.
• Облысение.
• Прохождение курса гормонозаместительной терапии.
• Поражение мышц.
• Климакс.
• Частые выкидыши, низкое либидо, бесплодие.
• Ухудшение самочувствия после родов, планируемая беременность.
• Продолжительные депрессии.
• Задержка развития у детей.

Требуется также контроль гормонов, когда диагностируются новообразования доброкачественного характера или подозрительные узлы.

Изменение уровня секретов — свидетельство проблем в структуре и физиологии ЩЖ.

Гормоны, вырабатываемые щитовидкой

ЩЖ как «кочегар», обеспечивающий человека достаточными объёмами энергии. Сбой в её работе нарушает обмен всех остальных биологически активных веществ, развитие детей, функции во взрослом организме.

Норма гормонов (таблица)

У каждого анализатора свои особенности, зависящие от модели применяемого устройства и используемых реагентов. У современных иммунохемилюминесцентных приборов погрешность в 500 раз меньшая, чем у их устаревших аналогов. Но в городах России по цене эти анализы не сильно отличаются. Исследование на «древнем» оборудовании может быть привлекательным по цене, но опасным из-за высокой вероятности диагностической ошибки. Поэтому для биохимии крови лучше выбирать специализированные медицинские центры с лабораторией, использующей метод 3 поколения. В них весь рабочий процесс подвергается тщательному контролю, пробирки имеют штрих-коды, результаты обрабатываются автоматически.

Тиреотропный гормон

ЩЖ выделяет тироиды не по «своей воле», а по команде тиреотропина (ТТГ), вырабатываемого передней долей гипофиза. Тот находится в тканях головного мозга и называется «дирижёром» всех желёз внутренней секреции. Синтез ТТГ регулируют рилизинг-факторы, производимые гипоталамусом.

Уровень ТТГ повышается утром и падает вечером (с 17 до 19 часов). Концентрация понижается у беременных и кормящих мам, а также под влиянием некоторых медикаментов. Анализ назначает терапевт или эндокринолог. Единицы измерения мЕд/л.

Задачи, решаемые тиреотропином:

• Активизировать работу ЩЖ.
• Усилить процессы её разрастания.

Даже здоровым пациентам уровень ТТГ рекомендуется определять 1 раз в 5 лет. Анализ остальных гормонов «на всякий пожарный» — зря потраченные деньги. Повышенные показатели ТТГ наблюдаются при снижении функциональности щитовидки (обратная зависимость). Поэтому диагностика (УЗИ) продолжается лишь при условии изменения концентрации ТТГ. Если причина низкого тиреотропина связана с гипофизом, говорят о вторичном гипотиреозе.

Тироксин свободный и общий

Он же тетрайодтиронин (Т4). На долю Т4 приходится около 90% всех выделяемых щитовидкой гормонов. Отличается простым строением. Образован остатками аминокислоты тироксина и 4 атомами йода.

Для несвязанного Т4 характерно:

• Самостоятельное перемещение по кровяному руслу.
• Воздействие на организм.
• Разрушение в почках и печени.
• Мизерное количество (0,4%).
• Короткий период существования.

Т4, связанный белками-переносчиками, не может влиять на клетки, зато способен месяцами циркулировать в крови. Т4 (общ.) представляет собой суммарное количество тироксина в организме на текущий момент времени.

 Трийодтиронин свободный и общий

Т3 — гормон щитовидной железы, который в 10 раз активнее Т4. Только 1/10 его часть выделяется самой ЩЖ, остальные 90% образуются путём отщепления йода от тироксина. Эффекты Т3:

• Усваивать сахар.
• Разрушать жиры.
• Участвовать в синтезе витамина A.
• Корректировать обмен солей.
• Обеспечивать процессы терморегуляции.
• Стимулировать умственное развитие ребёнка.
• Предупреждать атеросклероз.
• Помогать в биосинтезе белка и нуклеиновых кислот.
• Улучшать работоспособность взрослых.

Норма Т3 у женщин на 10% ниже, чем у мужчин.

Тиреоглобулин

Крупный гликопротеид, служащий матрицей для синтеза тироидов. Вырабатывается тиреоцитами. Его образование контролируется ТТГ. В норме уровень ТГ не превышает 50 нг/мл. Он поднимается, если имеется недостаток йода, нарушается структура щитовидки, увеличиваются её размеры (из-за опухолевого процесса).

Анализ на ТГ врач назначает при следующих состояниях:

• Рецидив, метастазирование рака ЩЖ после её удаления.
• Контроль радиойодтерапии.
• Выявление метастазов в костях и лёгких.
• Выяснение эффективности лечебных мероприятий.

Исследование на тиреоглобулин рекомендовано детям для выявления врождённой формы гипотиреоза, определения острого йододефицита, при постановке диагноза «тиреоидит» и для наблюдения за его прогрессом.

В лаборатории с оборудованием 3 поколения для анализа на ТГ понадобится 3—7 часов. В Москве такое исследование стоит от 350 до 2000 рублей.

Тироксинсвязывающий глобулин

Основной белок крови, связывающий до 75% Т4. Повышение значений говорит о проблемах с почками, гипотиреозе, инфекционном гепатите, наблюдается при беременности, а также после приёма некоторых лекарств.

Снижение уровня ТСГ может быть обусловлено генетически, часто является следствием гипофункции яичников, перенесённых операций, энтеропатий, сопровождающихся потерями белка, приёмов высоких доз глюкокортикостероидов и андрогенов.

Антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе

ТГ в норме никогда не оказывается в системном кровотоке. Такое возможно при нарушении целостности сосудов ЩЖ. Состояние приводит к выработке антител против белка-предшественника тиреоидных гормонов и становится причиной воспаления щитовидки.

АТТГ способны заблокировать ТГ и нарушить нормальную выработку гормонов, что приводит к гипотиреозу. Возможен также вариант чрезмерной стимуляции ЩЖ и её гиперфункция.

Тест необходим для выявления аутоиммунных патологий щитовидки, особенно в регионах с йододефицитом. Референсные значения колеблются от 0 до 115 МЕ/мл. Для диагностики требуется комплексная оценка состояния больного, результаты инструментального обследования, изучение клинической картины.

Тиреоидной пероксидазой называется внутриклеточный фермент, характерный для активных тиреоцитов. Ускоряет синтез Т3 и Т4. Если структурные элементы щитовидной железы разрушаются, то энзим оказывается в крови. Иммунитет воспринимает его в качестве неизвестного антигена, для устранения которого вырабатывает специальные антитела (АТ ТПО).

В норме их уровень не превышает 30 мЕд/л и не зависит от пола, а также возраста больного. Анализ не требует особой подготовки. Кровь сдаётся натощак.

При высоком уровне возможна аутоиммунная патология ЩЖ. Расшифровкой результатов, как и постановкой диагноза, занимается врач-эндокринолог. Он рекомендует дальнейшее обследование или назначает адекватное лечение. Каждый десятый здоровый человек является носителем таких антител, при этом щитовидка работает у них нормально.

АТПО — более чувствительный маркер аутоиммунных патологий ЩЖ (тиреоидит Хашимото, синдром Грейвса), если сравнивать с АТТГ.

Кровь на гормоны щитовидной железы

В случае первичного обследования врач назначает определение уровня ТТГ, Т4 и Т3 (св.) и АТ ТПО. При подозрении на тиреотоксикоз дополнительно исследуется кровь на АТ к рецепторам ТТГ. Беременным недостаточно сдавать анализ на тиреотропный гормон, так как у большинства женщин ТТГ понижен, но это вовсе не является показателем нарушения.

Как и где сдать анализы

Методика называется хемилюминесцентным иммуноанализом, начинается со стандартной процедуры по забору венозной крови. Исследование сыворотки лучше проводить в одном и том же медучреждении, так как результаты зависят от оценочной шкалы, методов исполнения, реактивов, оборудования конкретной исследовательской лаборатории.

Мужчинам его нужно делать в профилактических целях, так как гормональные отклонения у них протекают без явных симптомов. Гипотиреоз чаще встречается у женщин. При подозрении на бесплодие проводится похожий анализ на прогестерон.

Цена процедуры зависит от региона страны и колеблется от 400 до 800 рублей. За полное обследование щитовидной железы придётся заплатить в 4 раза больше. Анализ проводится в течение 1 рабочего дня. Если в лаборатории говорят о неделе, скорее всего, применяется иммуноферментный метод 2 поколения, который имеет ряд недостатков.

Процедуру предлагают частные и государственные медучреждения. Независимые коммерческие лаборатории не требуют направления врача, делают все очень быстро, а результаты отправляют по телефону или электронной почте. Возможен также не бесплатный выезд медсестры на дом для забора биоматериала.

Подготовка к процедуре

Перед тем как сдать кровь на гормоны щитовидки:

• После согласования с лечащим врачом исключить приём витаминов, йодсодержащих составов, гормональных средств.
• Отказаться от вредных привычек.
• Избегать тяжёлых физических и психических нагрузок.
• Стараться не перегреваться и не переохлаждаться.

Анализ сдают на голодный желудок, разрешается выпить стакан воды. От выполнения всех предписаний зависит достоверность обследования, что в интересах пациента.

Расшифровка анализов

Сравнить свои результаты с нормативными значениями, представленными в таблице выше, может каждый. Но врач поставит точный диагноз и назначит лечение с учётом веса больного, его пола, возраста, сопутствующих патологий, общего состояния организма.

Повышенный ТТГ говорит о ряде соматических расстройств:

• Осложнения беременности.
• Опухолевый процесс в молочной железе или лёгких.
• Воспаление щитовидки.
• Недостаточная функциональность надпочечников.
• Резистентность к тироидам.
• Гипотиреоз.
• Заболевания гипофиза.
• Расстройства психики.

Уровень ТТГ повышается после гемодиализа, удаления жёлчного пузыря, контакта со свинцом, приёма ряда спортивных препаратов.

Низкий ТТГ диагностируется у пациентов в следующих случаях:

• Нарушение психики или переживание сильных стрессов.
• Травмирование гипофиза.
• Произошла интоксикация секретами ЩЖ или резкий сброс веса на фоне строгих диет.
• Приём цитостатиков, кортикостероидов, анаболиков и других медпрепаратов.

Тиреотоксикоз может быть следствием базедовой болезни, когда организм отравляется собственными гормонами. При этом человек суетлив, нервозен, худощав даже при нормальном аппетите, у него могут трястись руки, пошаливать сердце.

Сегодня пациенты с таким диагнозом успешно излечиваются благодаря блокаторам щитовидки, которые мешают ЩЖ захватывать йод и производить лишние секреты. Обычно для этого необходимо 1—2 года. В 40% случаев болезнь отступает и больше не беспокоит. Если медикаменты не помогли, остаётся только радиойодтерапия или хирургическое вмешательство.

В случае манифестного (явного) гипотиреоза, пациенту назначают пожизненный приём Левотироксина. При субклинической форме необходимо повторно (через 3—6 месяцев) сдать анализы. Заместительная терапия назначается беременным, а также тем, у кого концентрация холестерина выше 7 ммоль/л.

Сколько действителен результат

Срок годности анализа на гормоны ЩЖ составляет 6 месяцев. Он зависит от медцентра, где проводился и требований к проведению.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы при беременности

Эндокринная система у будущей мамы работает не так, как у остальных женщин. Причина в том, что плацента (детское место) вырабатывает секрет, активизирующий деятельность тироцитов, следствием чего становится физиологическое снижение уровня ТТГ.

В этот период для выяснения хода беременности ориентируются на концентрацию свободного Т4. При значительном его увеличении требуется немедленная помощь врача-эндокринолога. А общий тетрайодтиронин у женщин в положении всегда повышен.

Раньше при высоком ТТГ, а значит дефиците секретов щитовидки, беременность, как правило, прерывалась. Позднее выявление гипотиреоза приводило к умственной отсталости плода. Компенсация состояния при помощи синтетического тироксина ликвидирует все неприятные последствия. Современный уровень эндокринологии позволяет женщине с повышенным ТТГ родить полноценного здорового малыша. Поэтому на предложение врача прервать беременность по этой причине соглашаться нельзя.

Возрастные изменения

У пожилых людей, женщин в период менопаузы, когда гормональная сфера серьёзно перестраивается, функции ЩЖ ослабляются. При этом проявляются признаки гипотиреоза:

• Сердечная недостаточность.
• Излишняя раздражительность.
• Беспричинные депрессии.
• Изменения в весе.
• Ухудшение памяти.
• Тремор рук.
• Нарушение походки.

Поэтому пациентам старше 65 лет рекомендуется сдавать анализы на гормоны минимум 1 раз в 6—12 месяцев. Врач разрабатывает схему приёма синтетических препаратов индивидуально для каждого пациента в зависимости от ряда факторов: общее самочувствие, уровень холестерина, электрокардиограмма, частота пульса.

В подборе правильной дозировки возможны ошибки, поэтому несколько посещений доктора — явление нормальное. Лечение длится месяцы, годы, а иногда и всю жизнь.

Заключение врача

Попытки самостоятельно устранить неприятные симптомы приводят к тяжёлым осложнениям. Обращение к эндокринологу позволит избежать таких последствий, полноценно работать, отдыхать, растить здоровых и умных детей. Главное, при первых признаках дисфункции щитовидки не тянуть с посещением врача.