Носовые кровотечения в детском возрасте – частое явление. Когда такая ситуация возникает однократно, повод для беспокойства отсутствует. Если наблюдается существенная кровопотеря или проблема даёт о себе знать снова, нужно понять её этиологию, научиться быстро справляться с негативным состоянием. Помогут в этом и специальные превентивные меры.
Неожиданная кровоточивость наблюдается у большинства детей вне зависимости от пола. Основная причина выхода алых масс – физиологические и анатомические особенности растущего организма. Не исключено и влияние внутренних нарушений, а также ряда внешних факторов.
Почему у ребенка идет кровь из носа
Детскому возрасту присущ ряд особенностей:
- Маленький размер, узость ходов органа обоняния.
- Повышенная чувствительность выстилающих внутреннюю полость тканей.
- Близость к поверхности слизистой крупных сплетений кровеносных сосудов.
На фоне перечисленных анатомических нюансов действуют следующие общие причины:
- Нарушение свёртываемости крови. Часто такие патологии развиваются ещё до рождения. К ним причислена и обусловленная дефицитом плазменных факторов гемофилия.
- Чрезмерная проницаемость сосудов, обусловленная воспалительным процессом – васкулитом. Кровотечение из носа часто возникает при кори, гриппе, прочих вирусных заболеваниях.
- Сосудистая патология. Врождённое нарушение проявляется в виде варикоза.
- Недостаточное поступление в организм ребёнка витамина С.
- Приём лекарств, содержащих аспирин.
- Поражение околоносовых пазух или внутренней полости органа обоняния с развитием хронического воспаления. Одно из проявлений – аллергический ринит.
К местным провоцирующим факторам относятся следующие:
- Травма слизистых оболочек. Речь идёт о ковырянии в ноздре пальцем и об ударе о твёрдую поверхность в процессе игры.
- Нарушение формы носовой перегородки. Следствие искривления – периодически возникающие кровотечения и затруднённое дыхание.
- Наличие в одном или обоих ходах посторонних предметов. Зачастую эта причина определяется при осмотре малышей годовалого, ясельного возраста, которые могут в силу любопытства засунуть мелкую деталь в нос и забыть о ней.
- Если в течение длительного времени у ребёнка сохраняется привычка помещать в нос инородные предметы, повышается риск развития доброкачественных опухолей. Результат – частые кровотечения, которые сложно останавливать.
- Формирование питающих ткани носовой полости сосудов из ответвлений наружной и внутренней сонных артерий. Они имеют крупный размер, поэтому кровотечения бывают обильными.
- Нарушение структуры выстилающих слизистую тканей в результате длительного нахождения в помещении с пересушенным воздухом, перенесённого заболевания. В итоге происходит ссыхание слизистой оболочки с поверхностью кровеносных сосудов, последние утрачивают эластичность и прочность. Результат происходящих изменений – спонтанно появляющаяся кровь в спокойном состоянии или характерные выделения при сморкании, чихании.
Негативно влияют на здоровье носа дифтерия, туберкулёз, хронический насморк.
Что касается доброкачественных новообразований, частые приступы обусловлены наличием на внутренней поверхности ангиоматозных невусов. Такие структуры формируются, если травмируется передний отдел носовой перегородки или развивается сильный воспалительный процесс в слизистой. Опухоль имеет вид удерживающейся на ножке маленькой горошины. Кровь может пойти как при задевании полипа, так и спонтанно днём или ночью.
В зависимости от локализации поражённой области, кровотечения классифицируют следующим образом:
- Из передних отделов зоны Литтла. Основная причина – повреждение сосуда. Характерный признак – вытекание алой массы только из одной ноздри капельно или тонкой струйкой, быстрая свёртываемость, формирование сгустка.
- Из задней стенки. Как правило, негативный процесс обусловлен травмой, повышением артериального давления, серьёзной внутренней патологией. Определить этот тип можно по двустороннему обильному кровотечению, которое сложно остановить.
Нередко второй вариант диагностируется, когда состояние ребёнка уже существенно ухудшается из-за направления первоначального потока непосредственно на заднюю стенку и обусловленной этим кровопотери. Дополнительные симптомы в такой ситуации – учащённый пульс, одышка, побледнение кожи, слабость.
Если диагностируется гипертония, проводят дополнительные исследования для оценки состояния почек, эндокринной системы. Спровоцировать скачок может:
- Неправильный холестериновый обмен.
- Порок сердца.
- Перегрев.
- Избыток витамина D.
В результате активируется защитно-компенсаторный механизм – после выхода крови через нос давление падает, исключается мозговое кровоизлияние. Если проблема возникает неоднократно, не стоит затягивать с обращением к специалисту. Прояснить ситуацию поможет детский ЛОР-врач после осмотра, проведения ряда анализов и диагностических процедур.
Как остановить кровь из носа у ребенка
При возникновении такой ситуации родители нередко теряются, не зная, что предпринять. Особенно сильное беспокойство возникает, если речь идёт о грудном ребёнке. Важно понимать, что действовать нужно быстро и слаженно, паника в этом случае неуместна. Для купирования кровотечения делают ряд несложных манипуляций:
- Ребёнка усаживают или удерживают вертикально, слегка наклоняя корпус вперёд и немного опуская голову.
- Аккуратно прижимают крылья носа, сужая просвет ноздрей. Такое положение сохраняют около 10 минут, не отпуская пальцев для осмотра ходов.
- Одновременно с упомянутым выше действием к переносице прикладывают холод – кубики льда, хладагенты или специальный медицинский гипотермический пакет.
- Если малыш здоров и не склонен к болезням горла, ему дополнительно дают мороженое или сильно охлаждённую воду (её пьют через трубочку).
В результате последовательной терапии сосуды сужаются, кровь перестаёт течь. Дальнейшее лечение требуется, когда выявлена серьёзная патология носа. Особенно бдительными следует быть, если возраст ребёнка меньше года. Важно исключить опасные заболевания, включая повышенное давление. В остальных ситуациях для предупреждения рецидива достаточно придерживаться несложных профилактических мер.
Доктор Комаровский и носовом кровотечении
Чего делать нельзя
Ещё один момент касается ошибок взрослых. Ухудшение состояния и затягивание кровотечения возможно в таких ситуациях:
- Запрокидывание головы малыша назад. Если у ребёнка течёт кровь из носа, это действие провоцирует её перенаправление на заднюю стенку. В результате чего невозможно определить, остановлен ли процесс, насколько велика его интенсивность. Ещё одна опасность – попадание вытекающих масс в дыхательные пути.
- Активное закладывание в нос ватных, марлевых или тканевых тампонов. В итоге кровь не может свободно бежать наружу, она пропитывает материал, загустевает, происходит присыхание вкладыша к слизистой оболочке. При попытке его извлечения кровотечение зачастую начинается снова.
- Укладывание ребёнка на спину. Как и в случае с запрокидыванием головы, такие действия приводят к захлёбыванию или даже кровавой рвоте. Оптимальное положение тела в данной ситуации – сидя со слегка наклонённым вперёд корпусом.
- Стремление разговорить ребёнка, побуждение его к движению. Активные мышечные сокращения влекут усиление кровотечения, поэтому требуется максимальная статичность. Если малыш плачет, желательно как можно быстрее его успокоить.
Когда нужно вызвать врача
Показанием для вызова врача становятся следующие состояния:
- Длительный выход алых масс – более четверти часа. Спустя 10 минут с начала инцидента, процедуру оказания первой помощи повторяют заново. Если по прошествии такого же промежутка времени не происходит остановка кровотечения, нужно как можно быстрее вызывать скорую помощь.
- Обильные выделения одновременно из двух ноздрей.
- Кровоточивость не только носовых ходов, но и уха, вовлечение в процесс половых органов.
- Если ситуация повторяется уже не один раз и приобретает регулярный характер. Подобный симптом может сигнализировать о серьёзной патологии у ребёнка.
Профилактика кровотечений
Если у малыша часто идёт кровь из носа, серьёзные болезни исключены и дело в особенностях детской физиологии, нужно позаботиться о предупреждении повторных приступов. По мнению врачей, чётко прописать превентивные меры невозможно. Но один важный момент всё же существует.
Речь идёт о правильно составленном рационе ребёнка. Подрастающий организм регулярно должен получать все требуемые для роста и развития минеральные вещества, витамины. Когда дети привередливы в еде, на помощь приходят готовые комплексы, в составе которых присутствует аскорутин – компонент, способствующий укреплению сосудистых структур. Применительно к деткам ясельного возраста нужно максимально обезопасить их игровую зону, освободив её от мелких и тяжёлых предметов.
Заключение врача
Детское здоровье – хрупкая субстанция, поэтому нуждается в тщательной заботе. И такой симптом, как кровь из носа требует оказания быстрой помощи. Повтор приступа без видимых причин – повод для комплексной диагностики, которая позволит выявить и устранить провоцирующий фактор.
